身份證、醫(yī)?？ā?寸照片及對應(yīng)病種近半年診斷報告
2025年山東煙臺市門診慢特病辦理實(shí)行線上線下融合模式，需提交基礎(chǔ)材料與病種專項材料雙軌制審核，覆蓋糖尿病、高血壓等49種疾病。
一、核心材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件（有效期6個月以上）
- 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活并繳費(fèi)）
- 1寸白底免冠照片2張（支持電子版）
- 《門診慢特病申請表》（由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫并蓋章）
病種專項材料
病種 必需材料 有效期要求 糖尿病 近半年兩次靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 檢查報告需6個月內(nèi) 高血壓 非同日三次診室血壓記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）、心臟彩超報告 病程需滿6個月 惡性腫瘤 病理報告、手術(shù)記錄或放化療方案原件 不限 尿毒癥 腎功能檢查報告（肌酐清除率≤15ml/min）、透析治療記錄 近3個月
二、辦理渠道與流程
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院：攜帶材料至確診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室，由副主任醫(yī)師審核并上傳系統(tǒng)。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：市/區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳窗口提交材料，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線上辦理
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：上傳身份證、醫(yī)?？?、病歷掃描件，系統(tǒng)自動識別關(guān)鍵信息。
- 愛山東APP煙臺專區(qū)：支持電子簽名申請表，郵寄紙質(zhì)材料至指定地址。
三、特殊注意事項
- 材料時效性：超過1年的病歷需補(bǔ)充近3個月門診記錄。
- 異地辦理：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案后，可在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 報銷優(yōu)化：2025年5月起，外檢外治費(fèi)用報銷縮短至7個工作日內(nèi)到賬。
辦理門診慢特病需嚴(yán)格按病種要求準(zhǔn)備材料，建議優(yōu)先通過定點(diǎn)醫(yī)院或線上平臺提交以縮短審核周期。政策明確要求診斷報告需體現(xiàn)病程進(jìn)展，避免因材料不全導(dǎo)致多次補(bǔ)充。煙臺市通過流程精簡與信息化升級，實(shí)現(xiàn)材料一次提交、待遇快速生效，惠及全市慢性病患者。