每年1月1日至12月31日（動(dòng)態(tài)審核期）
寶雞市2025年門診特殊慢性病（門特）待遇申請(qǐng)全年開放，但需注意材料提交截止時(shí)間和待遇生效周期。具體執(zhí)行以寶雞市醫(yī)療保障局當(dāng)年政策為準(zhǔn)，以下為詳細(xì)說明：
一、申請(qǐng)期限與生效規(guī)則
全年可提交申請(qǐng)
- 首次申請(qǐng)：無固定截止日期，但審核通過后次月享受待遇（如2025年3月審核通過，4月1日起生效）。
- 續(xù)期申請(qǐng)：需在待遇到期前3個(gè)月提交材料，避免中斷。
動(dòng)態(tài)審核周期
醫(yī)保部門每季度集中審核（3月、6月、9月、12月），建議提前1個(gè)月提交材料。
申請(qǐng)類型 提交時(shí)間建議 待遇生效時(shí)間 新申請(qǐng) 全年任意時(shí)間 審核通過次月 續(xù)期或變更病種 到期前3個(gè)月 原待遇截止后無縫銜接
二、申請(qǐng)條件與材料
基本條件
- 寶雞市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人；
- 確診陜西省統(tǒng)一規(guī)定的52種門特病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。
所需材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 近2年住院病歷或門診檢查報(bào)告（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）；
- 《寶雞市門診特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
三、待遇有效期與限額
職工醫(yī)保：最長(zhǎng)5年（部分病種需每年復(fù)審）；
居民醫(yī)保：1-3年（根據(jù)病種嚴(yán)重程度調(diào)整）。
病種類型 職工醫(yī)保年限 居民醫(yī)保年限 年度支付限額（元） 惡性腫瘤門診治療 5年 3年 職工：5萬/年；居民：3萬/年 慢性腎功能衰竭 5年 2年 職工：4萬/年；居民：2.5萬/年
四、注意事項(xiàng)
- 跨年度申請(qǐng)：若2025年12月提交，2026年1月生效，待遇有效期從2026年起算。
- 復(fù)審要求：部分病種（如器官移植術(shù)后）需每年提交最新檢查報(bào)告。
寶雞市門特政策注重連續(xù)性與公平性，建議參保人關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)公告獲取動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。及時(shí)提交完整材料可最大限度保障待遇享受，避免因?qū)徍搜舆t影響醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
