1-3種病種每年只需一次起付線，報銷比例不低于住院標準，最高支付限額與住院共用。
辦理2025年江蘇淮安特殊門診需提前準備身份證明、醫(yī)保憑證、申請表格、診斷證明及相關病歷資料，經定點醫(yī)療機構診斷認定后備案即可享受待遇。

一、基礎申請材料

1. 身份與醫(yī)保憑證

   • 有效身份證件原件及復印件（含身份證、戶口簿、護照、醫(yī)保電子憑證或社?？?市民卡）。
   • 醫(yī)?？ɑ蚴忻窨?/strong>需在有效期內，確保可正常使用。

2. 申請表格

   • 填寫《門診特殊病種申請登記表》（可至參保地定點醫(yī)療機構或淮安市醫(yī)療保障局官網下載）。
   • 表格需由本人或代辦人如實填寫，確保信息無誤。

二、病歷與診斷資料

1. 診斷證明

   • 由二級及以上定點醫(yī)院的?？苹蚋敝魅渭耙陨厢t(yī)師出具，加蓋醫(yī)保專用章或醫(yī)院公章，明確所患疾病為門診特殊病種。
   • 診斷內容需包含疾病全稱、確診時間、治療方案及是否適合門診治療。

2. 病歷資料

   • 門診病歷原件或出院小結（近半年內），需詳細記錄病情、治療經過及用藥情況。
   • 相關檢查檢驗報告單（如血常規(guī)、尿常規(guī)、影像學報告、病理報告等），證明疾病診斷及病情嚴重程度。
   • 手術記錄單（如曾接受手術治療），需包含手術名稱、時間及術后恢復情況。

3. 其他補充材料

   • 近期1寸免冠照片1-2張（部分病種需粘貼于申請表）。
   • 既往住院或門診費用清單（如需報銷歷史費用）。

三、特殊情形材料

1. 代辦申請

   • 若由家屬或他人代辦，需提供代辦人身份證原件及復印件、委托書（本人簽字并按手?。?
   • 委托書需注明代辦事項、雙方關系及聯(lián)系方式。

2. 異地就醫(yī)備案

   • 在異地居住或工作的參保人員，需額外提交：
     • 居住證明或工作證明（如房產證、租房合同、單位證明）。
     • 異地就醫(yī)備案表（可通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線上平臺辦理）。
   • 已在異地確診的患者，需提供異地醫(yī)院的診斷證明及病歷資料（需加蓋醫(yī)保專用章）。

3. 多病種申請

   同時患有兩種及以上門診特殊病種，需分別提交各病種的診斷證明及病歷資料，并注明主病種（報銷限額按主病種全額、次病種減半計算）。

材料對比與注意事項

辦理特殊門診時，所有材料需真實、完整、有效，避免因材料不全導致審核延誤。確診后應及時備案，確保醫(yī)療費用可按住院報銷比例結算，減輕個人負擔。