不是。
2025年浙江舟山的共濟賬戶并非等同于個人賬戶,它是在個人賬戶基礎(chǔ)上建立的一種家庭成員間共享使用個人賬戶資金的機制,兩者是包含與被包含的關(guān)系,而非同一賬戶。
一、個人賬戶與共濟賬戶的核心定義與關(guān)系
個人賬戶的法定屬性 個人賬戶是職工基本醫(yī)療保險基金的重要組成部分,由職工個人繳費及按規(guī)定比例劃入的單位繳費構(gòu)成,歸個人所有 。這筆資金記錄在參保人名下,是其醫(yī)保權(quán)益的一部分,主要用于支付本人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用。
共濟賬戶的實質(zhì) 所謂的“共濟賬戶”并非一個獨立于個人賬戶之外的新賬戶,它指的是通過辦理“家庭共濟”授權(quán),將本人個人賬戶(通常是歷年結(jié)余資金)的使用權(quán),共享給已綁定的近親屬使用的一種功能或模式 。共濟賬戶的資金源頭和所有權(quán)仍屬于原個人賬戶。
兩者關(guān)系的明確界定 可以理解為:個人賬戶是“錢袋子”,而家庭共濟是打開這個“錢袋子”并允許家人取用的“授權(quán)鑰匙”。沒有個人賬戶,就無法建立共濟關(guān)系。它們是同一筆資金在不同使用場景下的兩種狀態(tài)。
二、個人賬戶與共濟賬戶的功能與使用范圍對比
對比維度 | 個人賬戶 | 共濟賬戶(家庭共濟功能) |
|---|---|---|
賬戶性質(zhì) | 獨立賬戶,歸參保人個人所有 | 非獨立賬戶,是個人賬戶資金的授權(quán)使用方式 |
資金來源 | 個人繳費及單位繳費劃入部分 | 來源于授權(quán)人(參保人)的個人賬戶歷年結(jié)余資金 |
使用者 | 僅限參保人本人 | 授權(quán)人的近親屬(如配偶、父母、子女等) |
主要用途 | 支付本人的門診費用、定點藥店購藥等 | 支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用 |
特殊繳費功能 | 可用于支付本人相關(guān)保險費用 | 可為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、長期護理保險、惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險(如“舟惠保”)等的個人繳費 |
地域范圍 | 本人參保地 | 可在浙江省內(nèi),甚至已實現(xiàn)跨省共濟(如河南等17省份) |
三、實現(xiàn)家庭共濟的操作與條件
綁定與授權(quán) 建立共濟賬戶功能,需要授權(quán)人(個人賬戶所有者)通過官方渠道(如“浙里辦”APP的“浙里醫(yī)保”專區(qū))進行備案登記,將符合條件的近親屬添加為共濟對象 。只有完成此操作,共濟功能才能生效。
使用對象與范圍 可共濟使用的近親屬通常需要是浙江省內(nèi)基本醫(yī)療保險的參保人員,且關(guān)系為配偶、父母、子女等直系親屬 。部分地區(qū)可能已擴大范圍,如舟山市已明確可包括兄弟姐妹 。
使用限制 共濟使用的是個人賬戶的歷年結(jié)余資金,而非當(dāng)年資金。近親屬在就醫(yī)購藥時,需使用其本人的醫(yī)保憑證,系統(tǒng)會自動結(jié)算,優(yōu)先使用其個人賬戶資金,不足部分再使用綁定的共濟賬戶資金支付 。
在2025年的浙江舟山,個人賬戶與共濟賬戶是兩個緊密關(guān)聯(lián)但本質(zhì)不同的概念。個人賬戶是醫(yī)保制度下個人名下的資金賬戶,而共濟賬戶是依托于個人賬戶、通過家庭授權(quán)實現(xiàn)資金共享的便民功能。將個人賬戶里的錢“共濟”出去,并不改變其所有權(quán),只是擴大了這筆錢的使用范圍,使其能惠及家庭成員,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟精神 。