2025年甘肅甘南門(mén)診特病申請(qǐng)預(yù)計(jì)需15-30個(gè)工作日完成審核。
門(mén)診特殊疾病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診特病”）是指需長(zhǎng)期門(mén)診治療、費(fèi)用較高的疾病，納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。甘南州參保人員可通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下結(jié)合的方式提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件：
- 參保狀態(tài)正常的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 所患疾病屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診特病病種（2025年或新增部分病種）。
病種覆蓋：
病種類(lèi)型 示例疾病（2025年擬調(diào)整） 年度支付限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病伴并發(fā)癥 5000-15000 重大疾病 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療 10萬(wàn)-20萬(wàn)
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料：
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
辦理步驟：
- 線(xiàn)上：登錄甘南州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上傳材料，或通過(guò)“甘快辦”APP提交。
- 線(xiàn)下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？拼翱谵k理。
三、審核與待遇享受
審核時(shí)限：
材料齊全后，15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，需補(bǔ)充材料的延長(zhǎng)至30個(gè)工作日。
待遇標(biāo)準(zhǔn)：
- 起付線(xiàn)：城鄉(xiāng)居民200元/年，職工100元/年。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：按病種分級(jí)，70%-90%不等。
2025年甘南州門(mén)診特病政策將進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，擴(kuò)大病種覆蓋，建議參保人提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)動(dòng)態(tài)。線(xiàn)上申請(qǐng)可大幅縮短辦理時(shí)間，但需確保材料清晰完整。若對(duì)審核結(jié)果有異議，可向州醫(yī)保中心提交復(fù)核申請(qǐng)。