2025年大興安嶺地區(qū)共設(shè)立12個門診特病辦理點(diǎn)
參保人員可在大興安嶺地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請門診特殊疾病認(rèn)定及待遇辦理。以下是具體辦理地點(diǎn)及相關(guān)政策細(xì)則。
一、 辦理地點(diǎn)與覆蓋范圍
醫(yī)保中心服務(wù)窗口
- 加格達(dá)奇區(qū)：大興安嶺地區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳（人民路123號）
- 呼瑪縣：呼瑪縣醫(yī)療保障局（正棋路45號）
- 塔河縣：塔河縣政務(wù)服務(wù)中心（建設(shè)街88號）
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院（加格達(dá)奇區(qū)）
- 呼瑪縣人民醫(yī)院（呼瑪鎮(zhèn)）
- 塔河縣中醫(yī)醫(yī)院（塔河鎮(zhèn)）
| 區(qū)域 | 辦理點(diǎn)類型 | 地址 | 服務(wù)時間 |
|---|---|---|---|
| 加格達(dá)奇區(qū) | 醫(yī)保中心 | 人民路123號 | 工作日8:30-11:30 |
| 呼瑪縣 | 定點(diǎn)醫(yī)院（呼瑪縣醫(yī)院） | 呼瑪鎮(zhèn)健康街1號 | 全天24小時急診窗口 |
| 漠河市 | 醫(yī)保中心 | 西林吉鎮(zhèn)振興路6號 | 工作日9:00-15:00 |
二、 辦理流程與材料
申請條件
- 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等國家規(guī)定特病病種。
- 持有黑龍江省社保卡及近2年內(nèi)二級以上醫(yī)院診斷證明。
所需材料
- 身份證原件及復(fù)印件
- 近期病歷、檢查報(bào)告
- 《門診特病待遇申請表》（現(xiàn)場領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）
審核時限
醫(yī)保中心受理后15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
三、 待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：按病種分級報(bào)銷70%-90%。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報(bào)銷60%，年度封頂2萬元。
異地辦理
支持黑龍江省內(nèi)異地就醫(yī)備案，需提前通過“龍江醫(yī)?！盇PP提交材料。
| 病種 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 80% | 60% | 15,000 |
| 惡性腫瘤 | 90% | 70% | 50,000 |
大興安嶺地區(qū)通過優(yōu)化門診特病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保參保人員就近便捷辦理。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或關(guān)注大興安嶺醫(yī)保公眾號獲取最新政策變動。