2類(lèi)核心材料+2種辦理渠道
2025年江西鷹潭申請(qǐng)門(mén)診特病需提供《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及符合《江西省門(mén)診慢性病、特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》的醫(yī)學(xué)證明材料（含電子病歷），可通過(guò)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理，線上渠道同步支持材料提交與審核備案。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料清單
1. 核心表格材料
《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需經(jīng)病種相關(guān)領(lǐng)域門(mén)診慢特病認(rèn)定專(zhuān)家填寫(xiě)審批意見(jiàn)并簽名，醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保管理部門(mén)復(fù)核蓋章；醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理時(shí)現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)并提交審核。
2. 醫(yī)學(xué)證明材料
根據(jù)《江西省門(mén)診慢性病、特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，需提供與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料，包括但不限于：
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的疾病診斷書(shū)（需加蓋診斷證明專(zhuān)用章）；
- 病歷資料：門(mén)診或住院病歷（含病程記錄、治療方案等）；
- 檢驗(yàn)檢查報(bào)告：影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（如血糖、腫瘤標(biāo)志物）等結(jié)果；
- 電子病歷：支持醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)直接調(diào)取或上傳電子版材料。
3. 身份與參保憑證
- 有效身份證件：居民身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件；
- 參保證明：無(wú)需額外提供，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)參保狀態(tài)。
二、辦理渠道與材料提交方式對(duì)比
| 辦理渠道 | 適用場(chǎng)景 | 材料提交方式 | 辦理流程 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|---|
| 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 住院期間或門(mén)診就診時(shí)申請(qǐng) | 現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)材料或通過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)上傳電子病歷 | 專(zhuān)家簽字→醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)復(fù)核→線上備案→醫(yī)保中心審核→享受待遇 | 診療與申請(qǐng)同步，無(wú)需往返醫(yī)保機(jī)構(gòu) |
| 醫(yī)保經(jīng)辦大廳 | 非就診時(shí)段或跨機(jī)構(gòu)申請(qǐng) | 現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)表格并提交紙質(zhì)材料 | 填寫(xiě)申請(qǐng)表→提交病歷資料→醫(yī)保部門(mén)審核→備案完成 | 直接對(duì)接醫(yī)保部門(mén)，適合復(fù)雜情況辦理 |
| 線上渠道（部分醫(yī)院） | 已開(kāi)通線上服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)/APP上傳電子版材料 | 進(jìn)入“慢病申報(bào)”模塊→填寫(xiě)信息→上傳材料→簽署電子承諾書(shū)→7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果 | 全程無(wú)紙化，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì) |
三、注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范性要求
- 醫(yī)學(xué)證明材料需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案管理部門(mén)或醫(yī)保部門(mén)印章；
- 電子病歷需確保完整性（包含診斷依據(jù)、治療記錄、檢查結(jié)果等關(guān)鍵信息），避免因材料缺失導(dǎo)致審核延誤。
2. 審核與備案時(shí)效
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理時(shí)，材料齊全的情況下，醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)復(fù)核通過(guò)后線上備案，醫(yī)保中心線上審核即時(shí)完成，無(wú)需額外等待；
- 醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理時(shí)，審核周期以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)通知為準(zhǔn)，通過(guò)后即時(shí)享受待遇。
3. 跨省結(jié)算相關(guān)材料
如需辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算（支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等10種病種），需在完成門(mén)診特病資格認(rèn)定后，通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序辦理異地就醫(yī)備案，無(wú)需額外提供特病證明材料。
鷹潭市門(mén)診特病申請(qǐng)通過(guò)簡(jiǎn)化流程與線上化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)一站式辦理”與“醫(yī)保大廳便捷審核”雙渠道并行，參保人只需按病種準(zhǔn)備規(guī)范醫(yī)學(xué)材料并完成專(zhuān)家認(rèn)定，即可快速享受門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)待遇，有效減輕長(zhǎng)期用藥及治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。