?8個工作日完成審核，合規(guī)費用報銷80%。?
2025年河南洛陽?門診特病?辦理全面推行線上申報，覆蓋37種疾病，包括?惡性腫瘤?、?糖尿病并發(fā)癥?、?器官移植術后抗排異?等。參保人可通過“?河南醫(yī)保?”小程序或定點醫(yī)療機構提交材料，享受?80%報銷比例?，部分病種設月度限額。
一、辦理流程
- ?申報方式?
- ?線上?：通過“?河南醫(yī)保?”微信/支付寶小程序、“?河南醫(yī)保公共服務平臺?”實名申報，填寫信息并上傳材料。
- ?線下?：前往?洛陽市中心醫(yī)院?、?河南科技大學第一附屬醫(yī)院?等19家定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦提交申請。
- ?審核流程?
- ?準入制病種?：初審→復審（必要時體檢）→終審。
- ?備案制病種?：初審→終審。審核通過后，短信通知結果，全程約?8個工作日?。
二、所需材料
- ?基本材料?：
- 近半年內?二級以上醫(yī)院住院病歷?（加蓋紅章）。
- 身份證復印件、1寸紅底照片。
- 醫(yī)?？ɑ蛏绫？?。
- ?特殊要求?：
?惡性腫瘤?需提供病理報告；?糖尿病并發(fā)癥?需附加血糖檢測記錄。
三、病種范圍與待遇
- ?覆蓋疾病?：37種，分兩類管理：
- ?定額病種?（如糖尿病并發(fā)癥）：月度限額?160元?。
- ?非定額病種?（如惡性腫瘤放化療）：按實際費用報銷。
- ?報銷比例?：政策范圍內費用報銷?80%?，退休人員提高至?85%?。
四、辦理地點與時間
- ?定點機構?：
?洛陽市中心醫(yī)院?、?河科大一附院?、?洛陽市中醫(yī)院?等19家醫(yī)院。
- ?受理時間?：
全年無休，線上隨時申報，線下機構工作日辦理。
五、注意事項
- ?材料時效性?：住院病歷需在?6個月內?，檢查報告需近3個月。
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理?異地備案?，綁定定點醫(yī)療機構。
- ?復審要求?：部分病種每?3個月?需提交復查資料。
2025年洛陽?門診特病?政策進一步簡化流程，線上辦理占比超90%，有效縮短等待時間。建議參保人優(yōu)先選擇?電子化申報?，避免材料遺漏影響待遇享受。
