1-2周審核周期，需準(zhǔn)備5類核心材料
2025年廈門市門診慢特病申請(qǐng)材料需圍繞身份證明、確診依據(jù)、申請(qǐng)表單等關(guān)鍵文件展開(kāi)，具體流程與材料要求如下：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
個(gè)人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，1份）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需確保參保狀態(tài)正常）
- 代辦情況：需附加代辦人身份證及書(shū)面委托書(shū)（含患者簽字/手?。?。
特殊群體補(bǔ)充材料
- 未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證；
- 港澳臺(tái)居民需提供居住證或通行證。
二、醫(yī)療確診依據(jù)文件
病歷資料
- 住院病歷：近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的完整病歷（含首頁(yè)、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），需加蓋醫(yī)院公章；
- 門診病歷：與慢特病相關(guān)的連續(xù)就診記錄及檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)、影像報(bào)告等）。
診斷證明
由廈門市定點(diǎn)醫(yī)院（如廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院）開(kāi)具的《疾病診斷證明書(shū)》，明確標(biāo)注病種名稱及ICD編碼。
| 材料類型 | 具體要求 | 示例病種關(guān)聯(lián)性 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 含病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)論 | 惡性腫瘤、冠心病 |
| 專項(xiàng)檢查報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi)糖化血紅蛋白檢測(cè) | 糖尿病 |
| 基因檢測(cè)結(jié)果 | 遺傳性疾病需提供權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證 | 血友病、罕見(jiàn)病 |
三、申請(qǐng)表單及附加材料
《門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》
表格由醫(yī)院醫(yī)?？苹驈B門市醫(yī)保局官網(wǎng)下載，需患者及責(zé)任醫(yī)師簽字確認(rèn)。
其他材料
- 一寸免冠照片（紅底，1張）；
- 檔案袋（自行準(zhǔn)備，標(biāo)注姓名及病種）。
四、材料提交與審核流程
提交方式
- 線下提交至廈門市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?；
- 線上通過(guò)“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)上傳（需原件掃描件）。
審核時(shí)效
材料齊全后，15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，通過(guò)后次月1日生效。
廈門市門診慢特病政策注重材料真實(shí)性與病種匹配度，建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免重復(fù)提交。通過(guò)后可在全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受70%-90%的報(bào)銷待遇，年度限額依據(jù)病種浮動(dòng)。