2025年云南麗江醫(yī)保賬戶共濟(jì)在結(jié)算時(shí)可直接通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)劃扣家庭成員賬戶余額。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)功能允許參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，2025年云南麗江的醫(yī)保共濟(jì)結(jié)算流程已實(shí)現(xiàn)智能化操作。以下是具體使用方式和注意事項(xiàng)：
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)的結(jié)算流程
綁定家庭成員
- 參保人需通過(guò)云南醫(yī)保APP或線下醫(yī)保服務(wù)窗口綁定家庭成員信息。
- 綁定成功后，系統(tǒng)將自動(dòng)關(guān)聯(lián)賬戶余額。
結(jié)算時(shí)使用共濟(jì)賬戶
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店結(jié)算時(shí)，選擇“醫(yī)保共濟(jì)支付”選項(xiàng)。
- 系統(tǒng)將優(yōu)先從共濟(jì)賬戶劃扣費(fèi)用，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金補(bǔ)足。
結(jié)算記錄查詢
所有共濟(jì)賬戶的消費(fèi)記錄可通過(guò)醫(yī)保APP或官網(wǎng)實(shí)時(shí)查詢。
二、共濟(jì)賬戶的使用限制
適用范圍
- 僅限直系親屬（配偶、父母、子女）使用。
- 適用于門診、住院、購(gòu)藥等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
金額限制
單次結(jié)算最高限額為5000元，年度累計(jì)不超過(guò)2萬(wàn)元。
地域限制
目前僅支持云南省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，跨省暫未開通。
三、共濟(jì)賬戶與傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶結(jié)算 | 傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算 |
|---|---|---|
| 支付方式 | 家庭成員賬戶余額劃扣 | 僅限個(gè)人賬戶余額 |
| 適用范圍 | 直系親屬 | 僅限本人 |
| 結(jié)算效率 | 自動(dòng)劃扣，無(wú)需現(xiàn)金 | 需現(xiàn)金補(bǔ)足差額 |
| 限額 | 年度累計(jì)2萬(wàn)元 | 無(wú)額外限制 |
醫(yī)保賬戶共濟(jì)功能為家庭醫(yī)療支出提供了便利，但需注意綁定流程和使用限制。2025年云南麗江的醫(yī)保系統(tǒng)已全面優(yōu)化，確保結(jié)算過(guò)程高效透明，參保人可放心使用。