3類核心材料+5項輔助證明
辦理新疆巴音郭楞門診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、病歷資料三大類核心材料及申請表、照片、社保卡、診斷證明、檢查報告等輔助文件，流程需遵循“醫(yī)院初審—材料提交—醫(yī)保審核”三階段，具體要求如下：
一、材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：身份證原件及復(fù)印件（需加蓋單位公章）。
- 社保憑證：社會保障卡原件及復(fù)印件，用于核驗參保信息。
- 申請表格：填寫完整的《門診特殊病種和治療項目申請表》（一式2份），需二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
醫(yī)療證明
- 診斷證明：二級甲等及以上醫(yī)院出具的近期診斷證明書，需主治醫(yī)師簽字。
- 病歷資料：近三個月連續(xù)門診病歷或出院記錄，需包含病情發(fā)展及治療記錄。
- 檢查報告：與申報病種相關(guān)的化驗單、影像學(xué)報告（如CT、MRI）等，需原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件。
特殊病種附加材料（表格對比）
病種類型 附加材料要求 惡性腫瘤 病理報告單；若超過2年需提供近兩年放化療記錄。 慢性腎功能衰竭 血肌酐/肌酐清除率化驗單；透析治療記錄（至少一個療程）。 血友病 出院記錄及凝血功能檢查報告（如因子Ⅷ活性檢測）。 糖尿病并發(fā)癥 糖化血紅蛋白檢測報告；心腦血管病變需提供心臟超聲或冠脈CT報告。 精神分裂癥 二級以上精神病?？漆t(yī)院的診斷證明及門診診療記錄。
二、流程說明
- 醫(yī)院初審：攜帶病歷、檢查報告至二級以上定點醫(yī)院，由主治醫(yī)師填寫申請表并加蓋醫(yī)保章。
- 材料提交：向巴音郭楞醫(yī)保部門遞交材料，需包含1寸免冠照片2張及所有復(fù)印件。
- 審核與審批：醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診治療證》。
三、注意事項
- 時效性：檢查報告需為近6個月內(nèi)，病歷記錄需覆蓋連續(xù)3個月以上診療過程。
- 醫(yī)院資質(zhì)：診斷證明及病歷必須由二級甲等及以上醫(yī)院出具，私人診所或非定點機(jī)構(gòu)無效。
- 材料真實性：偽造或虛報材料將承擔(dān)法律責(zé)任，并取消醫(yī)保報銷資格。
辦理新疆巴音郭楞門診特病需嚴(yán)格按病種類別備齊材料，重點關(guān)注檢查報告時效性及醫(yī)院資質(zhì)等級，建議提前電話咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保流程高效合規(guī)。