1-3個工作日完成審核|全流程線上辦理
2025年新疆雙河市參保人員可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”微信小程序或APP提交特殊門診申請，需準(zhǔn)備病歷資料、診斷證明及身份憑證，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即時生效，享受對應(yīng)病種報銷比例。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
雙河市城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
患有慢性病或特殊疾病需長期門診治療者
覆蓋病種
重大疾病類：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療
慢性病類：糖尿病（并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級）、慢性腎功能衰竭
其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥等
報銷比例
參保類型 年度起付線 報銷比例 城鎮(zhèn)職工 800元 85%-95% 城鄉(xiāng)居民 500元 70%-85%
二、線上申請操作流程
入口路徑
微信搜索“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序→選擇“雙河市”→進入“特殊門診申請”模塊
下載“新疆醫(yī)保”APP→實名登錄→點擊“業(yè)務(wù)辦理”→選擇“特殊門診待遇申請”
材料上傳要求
材料類型 具體要求 示例文件 診斷證明 二級及以上醫(yī)院蓋章原件 醫(yī)院診斷書PDF 病歷資料 近6個月病史記錄、檢查報告單 住院病歷掃描件 身份憑證 有效身份證/社保卡正反面 身份證照片（JPG格式） 審核與結(jié)果查詢
提交后1-3個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果
小程序“我的辦件”中可查看進度及電子批復(fù)單
三、注意事項與常見問題
資格限制
同一病種不可重復(fù)申請不同報銷類型
住院期間無法同步享受特殊門診待遇
動態(tài)調(diào)整機制
每年12月需重新提交材料復(fù)審（部分長期病種除外）
病情變化可申請調(diào)整病種或提高報銷等級
線下補充渠道
渠道類型 地址/電話 服務(wù)時間 雙河市醫(yī)保局 興隆街12號醫(yī)保服務(wù)大廳 工作日9:00-18:00 社區(qū)代辦點 各街道便民服務(wù)中心 工作日10:00-20:00
特別提示：2025年起雙河市全面推行電子材料核驗，申請人需確保上傳文件清晰完整，虛假材料將納入醫(yī)保信用黑名單。建議首次申請者通過小程序“智能預(yù)審”功能檢測材料合規(guī)性，避免重復(fù)提交。