有效身份證件或社?？◤?fù)印件一份、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、近兩年住院病歷資料或檢查資料（如是門診檢查報(bào)告單還需要提供診斷證明）。
2025年內(nèi)蒙古烏海申請(qǐng)門診慢特病，參保人員需準(zhǔn)備上述三類核心材料，并前往二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)政務(wù)服務(wù)中心辦理。申請(qǐng)時(shí)須確保材料真實(shí)、完整、符合規(guī)定時(shí)限，以便順利通過審核并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)材料
身份證明材料 申請(qǐng)人需提供有效身份證件或社?？◤?fù)印件一份。身份證明是核實(shí)參保人基本信息、確保待遇歸屬的重要憑證，復(fù)印件應(yīng)清晰、信息完整，與原件一致。
申請(qǐng)表格 須填寫并提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。該表格一般可在辦理現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)、內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)下載，需如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、所申請(qǐng)病種及相關(guān)病史，并由本人或法定監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。
病歷及檢查資料 需提交近兩年住院病歷資料或檢查資料。如僅有門診檢查報(bào)告單，則需額外提供診斷證明。病歷資料應(yīng)包含與申請(qǐng)病種相關(guān)的就診記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)資料、出院小結(jié)等，確保能夠充分證明病情及治療需求，且材料需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
二、辦理渠道
線下辦理
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：烏海市內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院均可受理申請(qǐng)，適合已確診并長(zhǎng)期在該院就診的患者。
- 政務(wù)服務(wù)中心：如海勃灣區(qū)政務(wù)服務(wù)中心（雙擁東街75號(hào)），提供統(tǒng)一受理、咨詢及指導(dǎo)服務(wù)，方便各類參保人員就近辦理。
線上辦理
- 內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳“門慢門特登記”功能開通后，參保人可線上自助申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。
- 部分長(zhǎng)期異地居住人員可享受“幫辦代辦”服務(wù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助完成申請(qǐng)及材料提交。
三、注意事項(xiàng)與時(shí)效
材料時(shí)效 所有病歷、檢查報(bào)告及診斷證明須為近兩年內(nèi)出具，超過時(shí)限則需重新檢查或補(bǔ)充資料，以確保病情評(píng)估的時(shí)效性與準(zhǔn)確性。
病種范圍 烏海市門診慢特病病種分為職工和居民兩類，職工醫(yī)保覆蓋22種（19個(gè)單病種+3個(gè)復(fù)合病種），居民醫(yī)保覆蓋13種（10個(gè)單病種+3個(gè)復(fù)合病種）。自治區(qū)范圍外異地結(jié)算目前僅開放5種病種。具體病種目錄詳見當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新公告。
資格互認(rèn) 參保人員在自治區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)間轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí)，相同病種待遇資格互認(rèn)，無需重復(fù)鑒定，簡(jiǎn)化流程、提升效率。
對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 異地（自治區(qū)外） |
|---|---|---|---|
病種數(shù)量 | 22種 | 13種 | 5種 |
起付線（元） | 一級(jí)600，二級(jí)700，三級(jí)800 | 一級(jí)600，二級(jí)700，三級(jí)800 | 統(tǒng)一800 |
報(bào)銷比例（%） | 85 | 80 | 職工75，居民70 |
申請(qǐng)地點(diǎn) | 二級(jí)及以上醫(yī)院、政務(wù)服務(wù)中心 | 二級(jí)及以上醫(yī)院、政務(wù)服務(wù)中心 | 備案地開通慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
線上辦理 | 即將開通 | 即將開通 | 部分支持 |
幫辦代辦 | 支持（長(zhǎng)期異地） | 支持（長(zhǎng)期異地） | 視當(dāng)?shù)卣叨?/p> |
參保人員在申請(qǐng)門診慢特病時(shí)，務(wù)必提前備齊有效身份證明、規(guī)范填寫的申請(qǐng)表以及近兩年相關(guān)病歷和檢查資料，并選擇合適的辦理渠道提交申請(qǐng)。不同醫(yī)保類型和就醫(yī)地點(diǎn)在病種范圍、起付線及報(bào)銷比例等方面存在差異，申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)自身情況仔細(xì)核對(duì)最新政策，確保順利享受醫(yī)保待遇。