在海南東方，刮痧若屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，在不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保報(bào)銷比例有所不同。其中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 95%，二級(jí)為 85%，三級(jí)為 75%；城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上提高 5 個(gè)百分點(diǎn)。
海南醫(yī)保政策旨在支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，對(duì)于刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有明確規(guī)定，具體報(bào)銷比例依參保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而定。
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
- 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付 95%，個(gè)人支付 5%。例如，在海南東方某一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行刮痧治療，若總費(fèi)用為 1000 元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 950 元，個(gè)人僅需支付 50 元。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付 85%，個(gè)人支付 15% 。假設(shè)在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院刮痧總費(fèi)用為 1500 元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 1275 元，個(gè)人需支付 225 元。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付 75%，個(gè)人支付 25% 。若在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院刮痧總費(fèi)用為 2000 元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 1500 元，個(gè)人要支付 500 元。
二、城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保報(bào)銷比例
在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高 5 個(gè)百分點(diǎn)，具體如下表：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 原報(bào)銷比例 | 提高后報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 90% | 95% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 88% | 93% |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 85% | 90% |
比如，城鎮(zhèn)從業(yè)人員在一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行刮痧治療，原報(bào)銷 90%，現(xiàn)按 95% 報(bào)銷；在二級(jí)醫(yī)院原報(bào)銷 88%，提高后按 93% 報(bào)銷 。
海南東方刮痧醫(yī)保報(bào)銷比例，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在不同等級(jí)醫(yī)院分別為 95%、85%、75%；城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保在原基礎(chǔ)上提高 5 個(gè)百分點(diǎn)。參保人進(jìn)行刮痧治療時(shí)，可依據(jù)自身參保類型及就診醫(yī)院等級(jí)，明晰報(bào)銷比例，提前做好費(fèi)用規(guī)劃，以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。