需看刮痧是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，若在，按懷化醫(yī)保報(bào)銷政策和比例計(jì)算；若不在，則無法報(bào)銷
刮痧能否用醫(yī)保報(bào)銷及報(bào)銷多少，取決于其是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。若符合醫(yī)保報(bào)銷條件，會(huì)依據(jù)懷化醫(yī)保具體的報(bào)銷政策和比例來計(jì)算報(bào)銷金額。以下將詳細(xì)介紹懷化醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)情況。
（一）醫(yī)保報(bào)銷的關(guān)鍵因素
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：大多數(shù)地區(qū)只有去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，才能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。常見小病去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病更劃算，報(bào)銷的錢更多。
- 三個(gè)目錄：醫(yī)保能夠報(bào)銷哪些，主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，即“三個(gè)目錄”。“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，才可以報(bào)銷。若刮痧屬于醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄內(nèi)，則可考慮報(bào)銷；若不在其中，則無法報(bào)銷。
- 起付線、封頂線：起付線指的是醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，自己要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)?；鸢匆?guī)定、按比例報(bào)銷。封頂線指的是醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~。根據(jù)地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診或住院等情況的不同，起付線和封頂線標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。
（二）懷化醫(yī)保報(bào)銷比例情況
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
| 醫(yī)院級(jí)別 | 統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例（在上述標(biāo)準(zhǔn)上提高） | 大病醫(yī)療互助基金報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 84% | 3% | 92% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 87% | 3% | 92% |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 90% | 3% | 92% |
| 實(shí)行藥品零差價(jià)的政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 92% | 3% | 92% |
2. 其他醫(yī)保類型
- 在職職工門診、急診看病，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%；70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是80%。無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
- 城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保報(bào)銷比例為65%；生育按定額報(bào)銷（平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為2000元、剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3000元）。
（三）判斷刮痧能否報(bào)銷及計(jì)算金額
如果刮痧在醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”內(nèi)的診療項(xiàng)目中，且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，當(dāng)費(fèi)用達(dá)到起付線后，可按相應(yīng)醫(yī)保類型和醫(yī)院級(jí)別的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。例如，一位城鎮(zhèn)在職職工在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行刮痧治療，費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下，那么統(tǒng)籌基金可報(bào)銷84%。若該職工是退休人員，報(bào)銷比例則為87%。若費(fèi)用符合大病醫(yī)療互助基金報(bào)銷條件，不分醫(yī)院級(jí)別統(tǒng)一按92%報(bào)銷。
湖南懷化刮痧能否用醫(yī)保報(bào)銷及報(bào)銷多少，要先確定刮痧是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，再結(jié)合醫(yī)保類型、就診醫(yī)院級(jí)別、起付線、封頂線等因素，依據(jù)相應(yīng)的報(bào)銷比例來計(jì)算。在進(jìn)行刮痧治療前，建議參保人員向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)咨詢，以便清楚了解報(bào)銷情況。