2025年起，安徽淮南參保職工門診共濟(jì)賬戶支持家庭成員（含配偶、父母、子女）共同使用，無人數(shù)限制，但需符合醫(yī)保政策規(guī)定的綁定條件。
根據(jù)安徽省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，淮南市自2023年起實(shí)施門診共濟(jì)改革，至2025年政策運(yùn)行成熟。參保職工的個(gè)人賬戶資金可授權(quán)家庭成員使用，綁定人數(shù)不設(shè)上限，但需通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成實(shí)名認(rèn)證，且家庭成員需參加安徽省內(nèi)基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
一、政策核心內(nèi)容
使用范圍
- 授權(quán)綁定：參保職工可通過"皖事通"或"安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)"添加家庭成員，綁定后即可使用其個(gè)人賬戶資金。
- 支付項(xiàng)目：覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥、醫(yī)療器械等符合醫(yī)保目錄的支出。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
項(xiàng)目 職工個(gè)人賬戶 家庭成員使用 資金來源 單位繳費(fèi)劃入部分 職工個(gè)人賬戶余額 年度限額 無 不超過職工賬戶累計(jì)余額 使用地域 安徽省內(nèi) 綁定成員參保地同步有效 常見問題
- 結(jié)算順序：優(yōu)先扣除使用者本人賬戶余額，不足時(shí)再?gòu)氖跈?quán)人賬戶扣款。
- 異地使用：綁定成員在省內(nèi)其他城市就醫(yī)可直接結(jié)算，跨省需辦理備案。
二、注意事項(xiàng)
綁定審核
- 需提供家庭成員身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)及關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
- 16周歲以下子女可由監(jiān)護(hù)人直接代辦綁定。
違規(guī)處理
嚴(yán)禁出租、出借個(gè)人賬戶，違者暫停共濟(jì)功能3-6個(gè)月并追回資金。
政策動(dòng)態(tài)
2025年將試點(diǎn)擴(kuò)大至門診慢特病共濟(jì)，具體病種名單待淮南醫(yī)保局公布。
淮南市門診共濟(jì)政策顯著提高了醫(yī)?；?/strong>使用效率，通過家庭互助減輕了參保人員負(fù)擔(dān)。建議用戶定期關(guān)注安徽醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務(wù)窗口獲取最新操作指南，確保合規(guī)享受權(quán)益。