2025年遼寧撫順門診慢特病病種數(shù)量為職工醫(yī)保13種、居民醫(yī)保18種，年度門診待遇最高達(dá)1500元，申報時間為每年3月及7月集中受理。
參保人員需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請，經(jīng)初審、復(fù)核后享受待遇。具體流程涵蓋病種認(rèn)定、材料提交、資格審核及待遇發(fā)放，全程需提供醫(yī)療證明、身份材料及申請表等核心文件。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異等13種病種，居民醫(yī)保包含糖尿病合并癥、高血壓合并癥等18種。
- 需由二級及以上公立醫(yī)院確診，并提供至少3次門診記錄或住院病歷（近2年內(nèi)）。
病種待遇對比
病種類型 年度支付限額（元） 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 職工醫(yī)保病種 1500 三級醫(yī)院500/二級醫(yī)院200 居民醫(yī)保慢性病 1500 一級或?qū)？漆t(yī)院300 特殊病種（如血友?。?/td> 按住院比例報銷 無起付線（需APP轉(zhuǎn)診）
二、申請材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 《門診慢特病備案表》（單位或社區(qū)蓋章）；
- 1寸免冠照片2張（藍(lán)底）。
醫(yī)療證明
- 住院病歷（含出院記錄、病理報告）或門診病歷（近1年3次就診記錄）；
- 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），需附心電圖、尿常規(guī)等檢查報告。
三、辦理流程詳解
提交申請
- 線下渠道：前往撫順市第五人民醫(yī)院、縣醫(yī)保局等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交材料；
- 線上渠道：通過“撫順工會”微信公眾號上傳材料（限重大疾病）。
審核與認(rèn)定
- 初審：醫(yī)療機(jī)構(gòu)2名專家核驗(yàn)材料，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- 復(fù)核：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽查，通過后發(fā)放《特殊病種門診治療證》。
待遇生效
- 住院確診者從出院次日起算，門診確診按申請通過日計算；
- 有效期1-3年，期滿需重新申報。
2025年撫順門診慢特病政策強(qiáng)調(diào)便利性與精準(zhǔn)保障，參保人需注意材料完整性及申報時效，避免因資料缺失延誤待遇享受。異地就醫(yī)者需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，確保報銷權(quán)益無縫銜接。