?60歲以上人群濕疹發(fā)病率高達(dá)15%，復(fù)發(fā)率甚至達(dá)到40%。?
濕疹在老年人四肢出現(xiàn)主要與?皮膚屏障功能退化、免疫調(diào)節(jié)異常、環(huán)境刺激、慢性疾病及藥物影響?等多因素相關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，皮脂腺萎縮、角質(zhì)層含水量下降導(dǎo)致皮膚干燥脆弱，易受外界刺激引發(fā)炎癥；同時(shí)免疫功能衰退使過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加，加之慢性病或藥物副作用的影響，共同構(gòu)成了老年人濕疹高發(fā)的病理基礎(chǔ)。
一、主要病因
?皮膚屏障功能退化?
- 老年人皮脂分泌減少，?角質(zhì)層脂質(zhì)含量下降?，經(jīng)表皮失水率比年輕人高30%-50%，導(dǎo)致皮膚干燥、裂紋，外界刺激物更易滲透。
- 頻繁使用過(guò)熱洗澡水或堿性清潔劑會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚屏障，引發(fā)瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
?免疫調(diào)節(jié)異常?
- 衰老導(dǎo)致?Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)?，促炎因子（如IL-4、IL-13）過(guò)度表達(dá)，引發(fā)慢性瘙癢和炎癥。
- 免疫監(jiān)視能力減弱，對(duì)病原體和過(guò)敏原的識(shí)別能力下降，易繼發(fā)感染或過(guò)敏反應(yīng)。
?環(huán)境與行為因素?
- ?物理化學(xué)刺激?：接觸化纖衣物、洗滌劑殘留、紫外線照射等均可誘發(fā)濕疹。
- ?氣候影響?：冬季干燥或夏季汗液浸漬會(huì)加重癥狀，濕度低于40%時(shí)皮膚水分流失加速。
二、特殊性與誘因
?老年人濕疹的獨(dú)特性?
- 與年輕人相比，老年人濕疹更易表現(xiàn)為?廣泛性干燥、脫屑及頑固性瘙癢?，且因皮膚修復(fù)能力差，病程常遷延不愈。
- 70%的老年人患有?乏脂性濕疹?，多與皮脂腺功能減退相關(guān)。
?常見(jiàn)誘因?
- ?內(nèi)在因素?：慢性感染（如糖尿病、靜脈曲張）、精神壓力、遺傳傾向等。
- ?外在因素?：過(guò)敏原（如塵螨、染發(fā)劑）、藥物（如降壓藥）、辛辣飲食等。
三、癥狀與風(fēng)險(xiǎn)
?典型表現(xiàn)?
- ?急性期?：四肢出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰，伴劇烈瘙癢，抓撓后易滲出結(jié)痂。
- ?慢性期?：皮膚增厚、苔蘚樣變，色素沉著或脫失，夜間瘙癢加重。
?潛在并發(fā)癥?
- ?繼發(fā)感染?：金黃色葡萄球菌等易通過(guò)破損皮膚侵入，導(dǎo)致化膿性炎癥。
- ?心理影響?：長(zhǎng)期瘙癢可能引發(fā)焦慮、睡眠障礙，降低生活質(zhì)量。
老年人濕疹需注重?保濕修復(fù)屏障?，避免過(guò)度清潔，同時(shí)控制慢性病、減少誘因接觸。若癥狀持續(xù)或合并感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療。