?20個工作日/線上+線下/83種病種?
2025年六安市門診慢特病申報采取線上線下雙通道模式，覆蓋高血壓、糖尿病等83種病種，通過認定后即可享受年度限額報銷待遇。申報需提交病歷資料、檢查報告等材料，醫(yī)保經(jīng)辦機構20個工作日內(nèi)完成評審，部分重癥病種可“免審即享”。
?一、申報方式?
?線上渠道?
- 通過微信“安徽醫(yī)保公共服務”小程序，進入“門診慢特病病種申請”模塊，上傳身份證、病歷、檢查報告等電子材料。支持為自己或他人代辦，提交后專家在線評審，進度可實時查詢。
- 13種重癥病種（如惡性腫瘤、器官移植術后）實行“免審即享”，上傳病歷后自動通過。
?線下渠道?
參保人可前往參保地醫(yī)保中心窗口或定點醫(yī)院（如六安市第四人民醫(yī)院）提交《門診慢特病申請表》、社?？?、住院病歷復印件（或門診病歷及檢查報告）、2張1寸照片等材料。城鄉(xiāng)居民還可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)交申報。
?二、申報材料與條件?
?必備材料?
- 《門診慢特病申請表》（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷或近半年門診病歷（需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄）；
- 相關檢查報告（如血糖檢測、冠脈造影等）；
- 社?？吧矸葑C復印件。
?病種認定標準?
- 高血壓需提供非同日兩次門診記錄或住院證明；
- 冠心病需冠脈造影顯示狹窄≥50%或典型心電圖特征；
- 其他病種參照《安徽省門診慢特病病種認定標準》執(zhí)行。
?三、申報流程與時間?
?步驟?
- 提交申請后，醫(yī)保中心組織專家評審，20個工作日內(nèi)反饋結果；
- 通過者自申請日起享受待遇，線上可下載電子證，線下由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制發(fā)實體證。
?時間安排?
全年可申報，但評審按月集中處理（如金安區(qū)2025年3月申報者4月公示結果）。
?四、待遇與注意事項?
- ?報銷政策?：病種年度支付限額從1500元至5萬元不等，報銷比例60%-90%，與住院費用共用30萬元封頂線。
- ?常見問題?：材料不全需補交；異地就醫(yī)需提前備案；復審周期為2-3年（重癥病種長期有效）。
2025年六安市門診慢特病申報流程顯著優(yōu)化，線上辦理占比超70%，13種重癥“免審即享”惠及急重癥患者。參保人需確保材料真實完整，及時關注評審進度，以充分享受醫(yī)保待遇。