約70%的兒童濕疹在5歲前可緩解，30%可能持續(xù)至成年期。
小兒全身反復(fù)濕疹需綜合管理，包括日常皮膚護(hù)理、環(huán)境控制、飲食調(diào)整及必要時(shí)的藥物治療，同時(shí)需密切觀察誘因并長(zhǎng)期維持皮膚屏障功能。
（一）基礎(chǔ)護(hù)理與預(yù)防
皮膚屏障修復(fù)
- 每日使用無(wú)香料低敏保濕劑（如含神經(jīng)酰胺、甘油成分），洗澡后3分鐘內(nèi)厚涂，每日至少2次。
- 避免使用堿性肥皂或熱水燙洗，水溫控制在32-37℃。
環(huán)境與衣物管理
- 室溫保持20-24℃，濕度50%-60%，定期清洗床單被套（60℃以上熱水）。
- 選擇純棉寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。
（二）誘發(fā)因素識(shí)別與規(guī)避
常見(jiàn)過(guò)敏原篩查
過(guò)敏原類型 常見(jiàn)舉例 檢測(cè)方法 食物過(guò)敏原 牛奶、雞蛋、花生、大豆 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè) 吸入過(guò)敏原 塵螨、花粉、霉菌 環(huán)境暴露試驗(yàn) 接觸過(guò)敏原 金屬鎳、染料、防腐劑 斑貼試驗(yàn) 飲食調(diào)整策略
- 母乳喂養(yǎng)兒：母親需回避可疑致敏食物2-4周觀察效果。
- 輔食添加期：每次只引入一種新食物，間隔3-5天，優(yōu)先選擇低敏食材（如米粉、南瓜）。
（三）藥物治療與醫(yī)學(xué)干預(yù)
外用藥物選擇
- 輕度濕疹：非激素類藥膏（如他克莫司軟膏）每日1-2次。
- 中重度急性發(fā)作：弱中效激素藥膏（如氫化可的松、地奈德）短期使用（≤2周），癥狀緩解后過(guò)渡到非激素維持。
系統(tǒng)性治療指征
- 嚴(yán)重瘙癢影響睡眠：口服抗組胺藥（如西替利嗪滴劑）。
- 繼發(fā)感染：外用莫匹羅星軟膏或口服抗生素（如頭孢類）。
（四）長(zhǎng)期管理與監(jiān)測(cè)
復(fù)發(fā)預(yù)防措施
- 建立濕疹日記，記錄發(fā)作頻率、飲食、環(huán)境變化等關(guān)聯(lián)因素。
- 每季度評(píng)估皮膚狀況，調(diào)整護(hù)理方案。
特殊人群注意事項(xiàng)
- 嬰幼兒：避免使用成人護(hù)膚品，選擇嬰幼兒專用低敏產(chǎn)品。
- 過(guò)敏體質(zhì)兒童：聯(lián)合兒科與皮膚科制定個(gè)體化方案。
小兒濕疹管理需家長(zhǎng)與醫(yī)生協(xié)作，通過(guò)科學(xué)護(hù)理、規(guī)避誘因及合理用藥，多數(shù)患兒可顯著改善癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)，關(guān)鍵在于堅(jiān)持長(zhǎng)期維護(hù)皮膚健康。