根據(jù)2025年浙江省舟山市醫(yī)保門診特殊病種申請政策,所需材料及流程如下:
一、必備材料
基礎(chǔ)材料
身份證明:身份證原件及復(fù)印件
社保材料:醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
診斷證明:由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)開具的疾病診斷證明書
病歷資料:門診病歷、住院病歷(需醫(yī)院蓋章)、出院小結(jié)
檢查報告
影像學(xué)報告:CT、MRI等檢查單(無病理報告者需結(jié)合住院病歷)
實驗室報告:血常規(guī)、尿常規(guī)、病理切片報告(如癌癥患者需提供)
其他材料
特殊病種審批表:需由主診醫(yī)生簽字蓋章
近期病歷:近半年完整門診病歷記錄
二、申請流程
提交申請
在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦填寫《門診特殊病種申請表》,提交上述材料。
部分城市需掛“門特登記號”完成注冊。
審核與批準
醫(yī)保辦初審,市醫(yī)保局復(fù)審,5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
審核通過后,次月起享受門診特殊病種報銷待遇。
三、注意事項
材料差異 :建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu),確認具體要求。
異地就醫(yī) :2025年起全國跨省門診直接結(jié)算全覆蓋,取消紙質(zhì)材料,支持線上備案。
以上信息綜合自舟山市醫(yī)保官方政策及權(quán)威渠道,確保流程與材料符合最新要求。