根據(jù)2025年安徽省黃山市最新政策,特殊門診(門診慢特病)申請條件如下:
一、申請條件
病種范圍
需符合《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》標(biāo)準(zhǔn),例如:
糖尿病:需二級及以上醫(yī)院確診,伴有視網(wǎng)膜病變、高血壓、冠心病等并發(fā)癥,或需長期胰島素治療;
高血壓:確診后持續(xù)1年以上門診治療記錄,合并心、腦、腎等并發(fā)癥;
其他病種:如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
診斷與治療要求
需通過二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院確診,且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定的病種范圍;
病情需穩(wěn)定進入門診維持治療階段,已過急性期。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料
身份證/社??ㄔ皬?fù)印件;
近期1寸免冠照片2張(部分線下渠道需)。
病種相關(guān)材料
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明(加蓋公章);
門診病歷或出院記錄;
與病種相關(guān)的檢查報告(如血糖、尿蛋白、眼底檢查等);
長期用藥記錄(如胰島素治療記錄、口服降糖藥/降壓藥處方)。
三、申請流程
提交申請
每季度最后一個月15日前,攜帶材料至戶籍所在地社保所或指定醫(yī)院醫(yī)保科提交申請;
需填寫《門診特殊疾病鑒定申請表》。
審核與認定
初審由醫(yī)院醫(yī)??平M織專家診查并初步鑒定;
通過后由市專家委員會評審,次月起享受門診待遇。
四、注意事項
低保戶、殘疾人等特殊群體需補充相關(guān)證明材料;
申報材料需留存社保所備案,無論是否通過均不退還。