截至2025年，甘肅張掖市家庭共濟賬戶覆蓋率達62%，個人賬戶資金跨代際使用比例提升至45%
該賬戶是醫(yī)保制度改革的重要組成部分，允許參保人將個人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，用于支付醫(yī)療費用、購買普惠型商業(yè)健康保險等，旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。

一、政策背景與目標

1. 國家醫(yī)保改革導向
   2021年起，國家明確要求建立醫(yī)保個人賬戶家庭共濟機制，張掖市結(jié)合地方實際于2023年試點推行，2025年實現(xiàn)全市覆蓋。

2. 地方實施重點
   重點解決家庭成員間醫(yī)保資金“有余難用”與“不足難支”的矛盾，2025年數(shù)據(jù)顯示，張掖職工醫(yī)保個人賬戶資金結(jié)余率從31%降至12%。

二、主要功能與使用范圍

1. 資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
   授權(quán)人需通過“甘肅醫(yī)保服務平臺”APP綁定親屬關(guān)系，被授權(quán)人憑社保卡或電子憑證直接結(jié)算，資金實時從授權(quán)人賬戶扣除。

2. 跨區(qū)域使用限制
   賬戶資金支持全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)使用，但異地就醫(yī)需提前備案，非備案地就診按50%比例支付。

三、操作流程與注意事項

1. 開通條件

   • 授權(quán)人需為張掖市職工醫(yī)保參保人

   • 被授權(quán)人需為甘肅省戶籍或持有居住證的家庭成員

2. 動態(tài)管理機制
   2025年起實行年度復核制度，若家庭成員關(guān)系變更或資金異常使用，系統(tǒng)將觸發(fā)重新認證流程。

3. 風險防控措施
   單日單筆支付超過5000元時，需人臉識別二次驗證，全年累計支付超10萬元將觸發(fā)稅務部門聯(lián)合審查。

該政策通過盤活沉淀資金，使張掖市家庭醫(yī)療保障能力提升37%，同時推動基層醫(yī)療機構(gòu)就診率增長19%。未來將探索與長期護理保險、醫(yī)療救助等制度的銜接，構(gòu)建多層次家庭健康保障體系。