東莞市32個鎮(zhèn)街（園區(qū)）的醫(yī)保經(jīng)辦窗口及二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可辦理
2025年廣東東莞門診特病辦理地點覆蓋全市行政區(qū)域，參保人可就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，實現(xiàn)"家門口"一站式服務(wù)。辦理流程包含資格認(rèn)定、材料審核及定點選擇三個核心環(huán)節(jié)，不同病種對應(yīng)差異化辦理要求。
（一）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理渠道
- 線下服務(wù)網(wǎng)點
全市32個鎮(zhèn)街（園區(qū)）的醫(yī)療保障事業(yè)管理中心均設(shè)專門窗口，提供即時受理服務(wù)。松山湖、濱海灣等新興園區(qū)增設(shè)自助終端機(jī)，支持24小時材料提交。
| 鎮(zhèn)街類型 | 窗口數(shù)量 | 日均辦理量 | 特殊服務(wù) |
|---|---|---|---|
| 中心城區(qū) | 5-8個 | 120-150件 | 老年人綠色通道 |
| 鎮(zhèn)街區(qū)域 | 2-4個 | 50-80件 | 移動受理車 |
| 園區(qū)新區(qū) | 1-3個 | 30-50件 | 企業(yè)集中辦理 |
- 線上辦理平臺
通過"東莞醫(yī)保"微信公眾號或粵省事小程序，可完成高血壓、糖尿病等22種常見慢病的電子材料提交。系統(tǒng)自動同步電子病歷數(shù)據(jù)，審核周期縮短至3個工作日。
（二）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理通道
- 二級以上醫(yī)院
全市48家二級醫(yī)院及19家三級醫(yī)院設(shè)立門診特病認(rèn)定科室，患者出院時可直接同步辦理惡性腫瘤、腎透析等重癥病種認(rèn)定。
| 醫(yī)院等級 | 認(rèn)定病種數(shù) | 辦理時效 | 附加服務(wù) |
|---|---|---|---|
| 三甲醫(yī)院 | 45種 | 當(dāng)天辦結(jié) | 多學(xué)科會診 |
| 三乙醫(yī)院 | 38種 | 2個工作日 | 優(yōu)先掛號 |
| 二級醫(yī)院 | 28種 | 3個工作日 | 健康管理 |
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
328個社區(qū)站點可辦理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病種，配備家庭醫(yī)生團(tuán)隊提供用藥指導(dǎo)及年度復(fù)查提醒服務(wù)，實現(xiàn)"辦理-治療-管理"閉環(huán)。
（三）特殊群體辦理優(yōu)化
老年參保人
70周歲以上老人可享受上門服務(wù)，由社區(qū)網(wǎng)格員協(xié)助完成人臉識別認(rèn)證及材料掃描，辦理成功率提升至98%。異地居住人員
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交居住證及異地備案材料，支持視頻面審，15個工作日內(nèi)完成資格互認(rèn)。
東莞門診特病辦理體系通過"線上+線下"雙通道、"醫(yī)院+社區(qū)"雙覆蓋，構(gòu)建起15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，2025年預(yù)計服務(wù)120萬人次，切實減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。