3-5個(gè)工作日
2025年黑龍江雙鴨山辦理門(mén)診特病需提交身份證明、醫(yī)保憑證、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料，具體要求因病種和參保類(lèi)型而異，需結(jié)合最新醫(yī)保政策提交完整證明文件。
（一）必備基礎(chǔ)材料
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件（非本地戶(hù)籍需提供居住證）。
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并處于有效狀態(tài)）。
參保繳費(fèi)記錄（職工醫(yī)保需近12個(gè)月連續(xù)繳費(fèi)，居民醫(yī)保需在集中繳費(fèi)期內(nèi)完成繳費(fèi)）。
醫(yī)療診斷材料
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱(chēng)、分期及治療必要性）。
住院病歷復(fù)印件（首次申請(qǐng)需提供近2年內(nèi)完整住院病歷，含入院記錄、檢查報(bào)告、醫(yī)囑單等）。
門(mén)診病歷及長(zhǎng)期治療記錄（需連續(xù)6個(gè)月以上相關(guān)科室就診記錄）。
輔助檢查與檢驗(yàn)報(bào)告
近6個(gè)月內(nèi)與病種相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如血常規(guī)、生化指標(biāo)等）。
影像學(xué)檢查資料（CT、MRI、超聲等，需提供電子版光盤(pán)及紙質(zhì)報(bào)告）。
病理報(bào)告、基因檢測(cè)等特殊檢查材料（針對(duì)惡性腫瘤、罕見(jiàn)病等）。
（二）差異化材料要求
| 病種分類(lèi) | 額外材料 | 提交形式 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案、靶向治療用藥記錄 | 醫(yī)院蓋章原件 | 治療周期內(nèi)有效 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 近3個(gè)月連續(xù)治療證明 | 每季度更新 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 醫(yī)院檔案室復(fù)印件 | 術(shù)后2年內(nèi)有效 |
| 精神類(lèi)疾病 | 專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明、用藥清單 | 三級(jí)醫(yī)院出具 | 每年復(fù)核一次 |
（三）特殊情形處理
異地就醫(yī)患者
需提供異地就醫(yī)備案表及參保地醫(yī)保部門(mén)出具的待遇享受資格確認(rèn)函。
外地醫(yī)院材料需經(jīng)雙鴨山指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如雙鴨山市人民醫(yī)院）復(fù)核蓋章。
代辦申請(qǐng)
代辦人身份證原件及復(fù)印件。
申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書(shū)（需注明代辦事項(xiàng)及期限）。
材料補(bǔ)正與復(fù)核
初審未通過(guò)者需在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料，逾期視為放棄。
年度復(fù)核需提交近3個(gè)月治療記錄及費(fèi)用清單，未通過(guò)復(fù)核者待遇自動(dòng)終止。
辦理流程以雙鴨山市醫(yī)保局窗口或線(xiàn)上平臺(tái)（“龍江醫(yī)保”APP）提交為準(zhǔn)，材料不全可能導(dǎo)致待遇延遲生效。建議提前通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)或現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保材料合規(guī)性與完整性。
