基礎材料+病種專項材料+特殊情形附加材料
2025年江蘇無錫申請門診慢特病需準備三類核心材料：一是基礎身份與參保證明，包括身份證、社?？ǖ龋欢?strong>醫(yī)學診斷與治療材料，如二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告及病歷；三是病種專項材料，根據(jù)具體病種補充對應檢測記錄（如糖尿病需血糖和糖化血紅蛋白報告），特殊情形（如委托辦理、異地就醫(yī)）還需額外提供公證委托書或備案證明。
一、基礎必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及正反面復印件（有效期需在6個月以上），電子材料需清晰拍攝姓名、證件號及有效期區(qū)域。
- 社保卡/醫(yī)?？?/strong>：實體卡原件及芯片面復印件，首次申請者需提供實體卡核驗，電子醫(yī)保憑證可作為輔助憑證。
- 1寸免冠彩照：白底，電子版（JPG格式）和紙質版各2張，用于待遇證制作。
2. 申請表與資格證明
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需經二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師或科主任手寫簽名，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 參保狀態(tài)證明：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢并截圖，確認醫(yī)保繳費正常。
二、醫(yī)學診斷與治療材料
1. 核心診斷文件
- 疾病診斷證明書：由二級甲等及以上醫(yī)院開具，需包含完整醫(yī)院公章、醫(yī)師簽名及出具日期，明確診斷病種及 ICD-11 疾病編碼。
- 住院/門診病歷：
- 住院患者提供近2年住院病歷（含出院小結、手術記錄），需加蓋醫(yī)院病案室章；
- 門診患者提供連續(xù)6個月門診病歷，需有醫(yī)師簽字及醫(yī)院門診章。
2. 檢查報告與治療記錄
- 關鍵檢驗報告：有效期為4個月（2025年新規(guī)），需包含：
- 影像學報告（CT、MRI等）；
- 實驗室檢測結果（如血常規(guī)、肝腎功能）；
- 病種專項檢測（詳見下表）。
- 治療記錄：近3次門診就診記錄或住院期間的完整病程記錄，需體現(xiàn)疾病進展及長期治療需求。
三、病種專項材料（按常見病種分類）
| 病種類型 | 必需專項材料 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近3個月空腹血糖檢測報告、糖化血紅蛋白檢測報告 | 空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5% |
| 高血壓（高危） | 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 包含不同日3次測量值 |
| 惡性腫瘤 | 病理科出具的原位癌診斷報告、基因檢測報告（2025年新增）、放療/化療方案 | 病理報告需加蓋醫(yī)院病理科章 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮）、腹膜透析/血液透析記錄 | 需顯示腎功能不全分期 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術記錄、免疫抑制劑用藥方案、血藥濃度監(jiān)測報告 | 手術記錄需包含移植器官類型 |
四、特殊情形附加材料
1. 委托辦理
- 公證委托書：需注明委托事項及權限，由公證處出具。
- 受托人身份證：原件及復印件，與委托人關系證明（如戶口本）。
2. 異地就醫(yī)
- 參保地備案證明：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP完成異地就醫(yī)備案后截圖。
- 就醫(yī)地居住證明：居住證或房產證復印件，非本地戶籍需額外提供。
3. 重點救助對象
- 低保證/殘疾證：原件及復印件，需在有效期內。
- 優(yōu)撫對象證明：退役軍人需提供《優(yōu)撫對象證明》復印件。
五、材料提交與注意事項
1. 線上申報
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“無錫醫(yī)保”微信公眾號提交，材料需按以下要求上傳：
- 診斷證明、申請表等需掃描為PDF格式（單個文件≤5MB）；
- 身份證、社?？ǖ葓D片材料為JPG格式，分辨率≥300dpi，確保文字清晰無反光。
2. 線下申報
攜帶所有材料原件及復印件至參保地政務服務大廳慢性病窗口或二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦，受理時間為每月1—24日工作日（夏令時下午辦公時間為14:00—17:00），審核通過后15個工作日內反饋結果。
3. 常見問題提示
- 材料時效：檢查報告、血糖監(jiān)測等動態(tài)數(shù)據(jù)有效期為4個月，超期需重新檢測；
- 病種核對：2025年江蘇統(tǒng)一慢特病病種為68種（職工67種、居民68種），申報前需確認病種是否在目錄內；
- 綠色通道：惡性腫瘤、腎透析等急重癥可全年申報，其他病種按季度集中受理（3/6/9/12月1—15日）。
2025年無錫門診慢特病申請需嚴格按照“材料齊全、真實有效、病種對應”原則準備，建議優(yōu)先通過“先住院后辦證”模式，利用住院期間完整病歷資料縮短審批周期。線上申報可實時查詢進度，線下辦理前可撥打0510-81880505確認材料清單，確保一次性通過審核，及時享受門診報銷待遇。
