12種慢性病納入報(bào)銷范圍，年度支付限額3000元
2025年浙江衢州申請(qǐng)門診特殊病種（門特）需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及醫(yī)保憑證等核心材料，具體需根據(jù)病種類型和參保類型（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）補(bǔ)充相應(yīng)文件。以下為詳細(xì)分類說明：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）
- 社?？?/strong>（需激活金融功能，支持異地結(jié)算）
- 醫(yī)保電子憑證（可選）
申請(qǐng)表格
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章）
- 《特殊病種審批表》（部分地區(qū)要求附1寸照片2張）
二、醫(yī)療診斷材料
病情證明文件
- 診斷證明書（主診醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報(bào)告/影像學(xué)檢查單（如癌癥需提供CT、MRI或活檢報(bào)告）
- 近3個(gè)月門診病歷或1年內(nèi)出院小結(jié)（含治療方案記錄）
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 與申報(bào)病種相關(guān)的化驗(yàn)單（如血糖、肝功能等）
- 基因檢測報(bào)告（如適用，如腫瘤靶向治療）
| 材料類型 | 具體要求 | 適用病種示例 |
|---|---|---|
| 病理報(bào)告 | 需三級(jí)醫(yī)院出具并蓋章 | 惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 慢性病就診記錄 | 半年內(nèi)連續(xù)3次以上?？崎T診記錄 | 糖尿病、高血壓三期 |
| 器官移植證明 | 術(shù)后抗排異治療證明 | 腎移植術(shù)后、肝移植術(shù)后 |
三、其他補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)備案材料
- 居住證明（長期異地居住人員）
- 轉(zhuǎn)診表（臨時(shí)異地就醫(yī)需參保地醫(yī)院開具）
職工醫(yī)保附加材料
- 單位銀行賬號(hào)（用于包干金提現(xiàn)）
- 殘疾證明（如申請(qǐng)病種涉及殘疾評(píng)級(jí)）
衢州門特政策覆蓋高血壓、糖尿病等12種慢性病，材料提交后需1-2周審核，通過后可直接在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。建議提前咨詢衢州市醫(yī)保局確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因地區(qū)差異或政策調(diào)整影響辦理進(jìn)度。