1-2歲嬰幼兒最為常見(jiàn) 。
嬰幼兒屁股出現(xiàn)的紅疹，通常被稱為尿布疹或“紅屁股”，主要是指發(fā)生在嬰兒尿布覆蓋區(qū)域的皮膚炎癥。這并非單一疾病，而是由多種因素共同作用導(dǎo)致的刺激性接觸性皮炎，有時(shí)也可能繼發(fā)真菌（如念珠菌）或細(xì)菌感染 。其核心在于嬰幼兒嬌嫩的皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露于潮濕、摩擦以及尿液、糞便中的刺激性物質(zhì)（如氨、酶）環(huán)境中，破壞了皮膚屏障功能，引發(fā)紅腫、疼痛甚至破潰 。過(guò)敏反應(yīng)對(duì)尿布材質(zhì)、濕巾或洗護(hù)用品中的化學(xué)成分（如香精、染料）也是潛在誘因 。
一、 核心誘因與發(fā)病機(jī)制
嬰幼兒的皮膚角質(zhì)層薄，屏障功能尚未發(fā)育完善，是易感的基礎(chǔ)。當(dāng)處于尿布包裹的密閉環(huán)境中，多種因素協(xié)同破壞皮膚。
- 潮濕與摩擦：這是最基礎(chǔ)的誘因。尿布長(zhǎng)時(shí)間不更換，導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸水膨脹、變軟，防御能力下降。濕軟的皮膚與尿布之間的摩擦加劇，造成物理性損傷 。
- 排泄物刺激：尿液中的尿素被皮膚上的細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，糞便中的消化酶（如蛋白酶、脂肪酶）在堿性環(huán)境下活性增強(qiáng)，這些物質(zhì)共同腐蝕皮膚表層，直接損傷角質(zhì)層 。
- 微生物感染：受損的皮膚為微生物提供了入侵門戶。繼發(fā)念珠菌（一種真菌）感染非常常見(jiàn)，尤其是在使用抗生素后或皮疹久治不愈時(shí)。細(xì)菌感染也可能發(fā)生，加重炎癥 。
- 過(guò)敏反應(yīng)：部分嬰幼兒對(duì)尿布的材質(zhì)（如某些無(wú)紡布）、粘合劑，或濕巾、洗護(hù)用品中的香料、防腐劑、染料等成分產(chǎn)生過(guò)敏，引發(fā)接觸性皮炎 。
以下表格對(duì)比了不同類型的尿布區(qū)皮疹：
特征 | 刺激性尿布疹 (最常見(jiàn)) | 念珠菌性尿布疹 (真菌感染) | 過(guò)敏性接觸性皮炎 |
|---|---|---|---|
主要誘因 | 尿液/ 糞便刺激、潮濕、摩擦 | 念珠菌感染 (常繼發(fā)于刺激性皮炎) | 過(guò)敏原接觸 (尿布、濕巾等) |
皮損特點(diǎn) | 紅斑、水腫，邊界相對(duì)模糊 | 鮮紅、明亮的斑片，邊緣有衛(wèi)星狀丘疹、膿皰 | 紅斑、丘疹，可能有水皰 |
分布區(qū)域 | 主要累及凸起部位 (臀部、會(huì)陰、大腿上部)，避開(kāi)皮膚褶皺 | 常累及皮膚褶皺深處，如腹股溝、臀溝 | 與過(guò)敏原接觸部位一致 |
伴隨癥狀 | 疼痛、觸痛 | 瘙癢可能更明顯 | 瘙癢為主 |
高危因素 | 尿布更換不勤、腹瀉 | 長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素藥膏 | 使用含香料/ 染料的產(chǎn)品 |
二、 識(shí)別與家庭護(hù)理
準(zhǔn)確識(shí)別是有效處理的第一步。典型的尿布疹表現(xiàn)為尿布覆蓋區(qū)域的皮膚發(fā)紅、腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛甚至滲出 。護(hù)理的核心在于移除誘因和修復(fù)屏障。
- 勤換尿布：這是預(yù)防和治療的基石。應(yīng)頻繁檢查并及時(shí)更換被尿液或糞便浸濕的尿布，盡可能減少皮膚與刺激物的接觸時(shí)間 。
- 溫和清潔：每次更換尿布時(shí)，用溫水沖洗或用柔軟的濕布輕輕擦拭臀部，避免使用含有香料或酒精的濕巾。清潔后，用柔軟的毛巾輕輕拍干或讓皮膚在空氣中晾干，確保完全干燥 。
- 使用屏障保護(hù)劑：在皮膚完全干燥后，厚厚涂抹一層屏障保護(hù)劑，如含氧化鋅或凡士林的護(hù)臀膏。這類產(chǎn)品能在皮膚表面形成物理保護(hù)膜，隔絕尿液、糞便的刺激，并促進(jìn)修復(fù) 。
增加透氣時(shí)間：在條件允許時(shí)，讓嬰幼兒的屁股暴露在空氣中，不穿尿布，每天進(jìn)行幾次，每次10-20分鐘，有助于保持皮膚干燥 。
三、 何時(shí)就醫(yī)與藥物治療
大多數(shù)輕中度尿布疹通過(guò)上述護(hù)理可在數(shù)日內(nèi)改善。若情況未好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
- 就醫(yī)指征：當(dāng)皮疹在家庭護(hù)理2-3天后無(wú)改善，或出現(xiàn)鮮紅色、邊緣凸起的斑塊伴衛(wèi)星狀小疹子（提示念珠菌感染），或皮膚有破潰、滲出、化膿（提示細(xì)菌感染），或嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧不安加劇等情況時(shí)，應(yīng)尋求醫(yī)生的專業(yè)診斷和治療 。
藥物選擇：治療需根據(jù)病因進(jìn)行。 * 對(duì)于嚴(yán)重的炎癥，醫(yī)生可能會(huì)短期開(kāi)具弱效的外用糖皮質(zhì)激素藥膏（如0.5%-1%氫化可的松乳膏），以快速控制炎癥 。 * 若確診為念珠菌感染，需使用抗真菌藥膏（如制霉菌素、克霉唑） 。 * 繼發(fā)細(xì)菌感染則可能需要外用或口服抗生素 。 * 在炎癥得到控制后，仍需堅(jiān)持使用保濕劑和屏障保護(hù)劑進(jìn)行護(hù)理。
嬰幼兒屁股出現(xiàn)的濕疹（尿布疹）是一個(gè)多因素導(dǎo)致的常見(jiàn)問(wèn)題，其根源在于皮膚屏障在潮濕、摩擦和化學(xué)刺激下的破壞。通過(guò)理解其誘因，采取勤換尿布、溫和清潔、充分晾干和涂抹屏障保護(hù)劑等科學(xué)護(hù)理措施，絕大多數(shù)情況可以有效預(yù)防和治療。當(dāng)皮疹嚴(yán)重或懷疑有感染時(shí)，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用藥物是必要的，以避免病情遷延。