線上線下雙通道辦理，備案病種可享“免申辦”服務(wù)
2025年湖北咸寧辦理門診特殊病種（門特?。?/strong> 手續(xù)需通過(guò)線上申報(bào)或線下就近辦理兩種渠道，備案病種可自動(dòng)備案，非備案病種需提交材料認(rèn)定，省內(nèi)異地就醫(yī)認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)。
一、辦理渠道與服務(wù)模式
1. 線下辦理
- 就近認(rèn)定：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保患者，可直接在該機(jī)構(gòu)申請(qǐng)資格認(rèn)定，無(wú)需前往醫(yī)保政務(wù)服務(wù)中心。
- 服務(wù)類型：
- 備案病種：符合條件者簽署知情同意書后自動(dòng)備案，享受“免申辦”服務(wù)。
- 非備案病種：在認(rèn)定機(jī)構(gòu)門診慢特病申報(bào)窗口提交資料認(rèn)定。
- 幫代辦服務(wù)：不便線上申報(bào)或持外院病歷者，可由窗口工作人員協(xié)助上傳資料或代辦申請(qǐng)。
2. 線上辦理
- 渠道：通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦等平臺(tái)申報(bào)。
- 流程：
- 進(jìn)入小程序，選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”；
- 填寫個(gè)人信息（可“為自己辦理”或“為他人辦理”）；
- 選擇病種并上傳材料（身份證/社保卡、病歷、檢查報(bào)告等）；
- 提交后通過(guò)“門慢認(rèn)定辦理進(jìn)度查詢”功能查看結(jié)果。
二、申報(bào)材料與病種分類
1. 必備材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 社?？ɑ蛴行矸葑C件原件及復(fù)印件。 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的病種診斷證明（如糖尿病需近1個(gè)月空腹血糖、半年OGTT報(bào)告等）。 |
| 病歷資料 | 門診/住院病歷、檢查報(bào)告（如CT、核磁、病理報(bào)告等）。 |
| 申請(qǐng)表 | 非備案病種需填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院窗口提供或線上自動(dòng)生成）。 |
2. 病種分類
- 備案病種（免申辦）：惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等。
- 非備案病種（需申報(bào)）：糖尿病、高血壓、肝硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等（具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
三、異地就醫(yī)與待遇互認(rèn)
- 省內(nèi)異地：異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地指定認(rèn)定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，通過(guò)湖北醫(yī)療保障平臺(tái)推送結(jié)果，咸寧予以認(rèn)可。
- 跨省異地：需先通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，具體政策以就醫(yī)地規(guī)定為準(zhǔn)。
四、注意事項(xiàng)
- 辦理時(shí)限：線上/線下提交材料后，審核結(jié)果一般在3-10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信通知。
- 待遇生效：審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)備案，當(dāng)月即可享受門特病報(bào)銷待遇。
- 定點(diǎn)選擇：門特病需綁定1-3家定點(diǎn)醫(yī)院，每年12月可變更一次。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，備案病種直接享受“免申辦”便利，非備案病種需備齊材料提交認(rèn)定。辦理過(guò)程中如有疑問(wèn)，可撥打醫(yī)保熱線或咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口，確保及時(shí)享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。