30日內(nèi)完成線下核驗
2025年河北衡水參保人員辦理門診特殊病種（門特）需通過線上申報+線下核驗雙流程，核心材料包括身份證、病歷資料、診斷證明及近期1寸免冠照片，審批通過后即可享受醫(yī)保待遇。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 參保類型：衡水市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保在保人員。
- 疾病要求：需為惡性腫瘤、糖尿病、高血壓三期、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等國家規(guī)定的門診特殊病種（具體以醫(yī)保局名錄為準(zhǔn)）。
時間限制
首次申請需在每季度最后一個月15日前提交材料，逾期順延至下一季度。
二、材料準(zhǔn)備清單
基礎(chǔ)身份證明
- 患者身份證原件及復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證復(fù)印件）。
- 社?？◤?fù)印件（需在有效期內(nèi)且狀態(tài)正常）。
醫(yī)療佐證材料
- 住院病歷：包括入院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等（近2年內(nèi)）。
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院開具，加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報告：如CT、血液化驗等與申報病種直接相關(guān)的報告單。
其他材料
- 近期1寸免冠照片1張（白底，背面?zhèn)渥⑿彰安》N）。
- 特殊情形：器官移植患者需提供手術(shù)證明及抗排異治療方案。
三、操作流程詳解
線上申報（“河北智慧醫(yī)保”小程序）
- 登錄：微信搜索“河北智慧醫(yī)保”小程序，完成實名認(rèn)證。
- 填報：進(jìn)入“門慢門特申報”模塊，選擇特殊病申報→填寫患者信息→上傳材料電子版（需清晰可辨）。
- 提交：核對信息后提交，系統(tǒng)生成申報編號（需記錄備查）。
線下核驗與認(rèn)定
- 時限：線上提交后30日內(nèi)，攜帶紙質(zhì)材料原件至自主選擇的定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>。
- 流程：
- 醫(yī)院初審：由?？漆t(yī)師審核材料真實性，并簽署初審意見。
- 專家評審：醫(yī)保部門組織專家集中評審，結(jié)果通過小程序推送。
四、辦理方式對比
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | “河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?/td> | 定點醫(yī)院醫(yī)?？?/td> |
| 核心材料 | 電子版病歷、診斷證明、身份證照片 | 紙質(zhì)原件（病歷、身份證、照片等） |
| 時間限制 | 全天候提交，季度末15日前截止 | 需配合醫(yī)院工作時間 |
| 核驗要求 | 需30日內(nèi)線下補交紙質(zhì)材料 | 現(xiàn)場即交即審 |
辦理門特需確保材料真實完整，線上提交后務(wù)必按期完成線下核驗。建議提前咨詢定點醫(yī)院確認(rèn)病種所需的具體材料清單，避免因資料不全延誤評審。通過審批后，待遇自認(rèn)定次月起生效，可覆蓋門診檢查、藥品及治療費用，顯著減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。