身份證、社?？◤?fù)印件、《平頂山市門(mén)診重癥慢性病鑒定申請(qǐng)表》、近兩年確診住院病歷復(fù)印件（加蓋病案室章及騎縫章）或門(mén)診病歷及近期檢查化驗(yàn)報(bào)告單、近三個(gè)月內(nèi)二甲以上或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、近期二寸彩色照片兩張及電子照片。
申請(qǐng)2025年河南平頂山特殊門(mén)診，需提前備齊個(gè)人身份證明、醫(yī)保相關(guān)證件、申請(qǐng)表格、符合要求的病歷及診斷證明、照片等材料，并按照線(xiàn)上或線(xiàn)下流程提交至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，部分病種需參加集中體檢認(rèn)定，通過(guò)后即可享受相應(yīng)待遇。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
目前平頂山市特殊門(mén)診覆蓋糖尿病、高血壓、慢阻肺、心衰等30種重癥慢性病，但需達(dá)到一定認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，如慢阻肺需重度以上，糖尿病需出現(xiàn)并發(fā)癥病變等，具體病種可咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)。參保要求
申請(qǐng)人須為平頂山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且正常繳費(fèi)。診斷標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級(jí)甲等以上或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告，證明病情達(dá)到特殊門(mén)診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
二、所需材料
基礎(chǔ)身份與醫(yī)保證明
- 本人身份證或社保卡復(fù)印件。
- 《平頂山市門(mén)診重癥慢性病鑒定申請(qǐng)表》（異地安置人員需提供有效的《異地安置表》復(fù)印件）。
病歷與診斷材料
- 近兩年內(nèi)確診住院病歷復(fù)印件（需加蓋病案室章及騎縫章），或門(mén)診病歷及與申報(bào)病種相關(guān)的近期檢查化驗(yàn)報(bào)告單。
- 近三個(gè)月內(nèi)二甲以上或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明。
照片及其他
近期二寸彩色照片兩張及電子照片。
材料類(lèi)別 | 具體內(nèi)容 | 適用人群/說(shuō)明 |
|---|---|---|
身份與醫(yī)保證明 | 身份證或社保卡復(fù)印件 | 所有申請(qǐng)人 |
申請(qǐng)表格 | 《平頂山市門(mén)診重癥慢性病鑒定申請(qǐng)表》 | 所有申請(qǐng)人，異地需額外提供《異地安置表》 |
病歷材料 | 近兩年住院病歷復(fù)印件（加蓋公章）或門(mén)診病歷及近期檢查報(bào)告 | 根據(jù)病種提供，需與申報(bào)病種相關(guān) |
診斷證明 | 近三個(gè)月內(nèi)二甲以上或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明 | 所有申請(qǐng)人 |
照片 | 近期二寸彩色照片兩張及電子照片 | 所有申請(qǐng)人 |
三、辦理流程
線(xiàn)上申報(bào)
- 通過(guò)微信河南醫(yī)保小程序、支付寶河南醫(yī)保小程序或河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行申報(bào)。
- 填寫(xiě)申報(bào)病種、享受待遇醫(yī)院、病案號(hào)、移動(dòng)電話(huà)，上傳相關(guān)病歷資料后提交。
線(xiàn)下與院端申報(bào)
- 無(wú)法線(xiàn)上辦理的，可攜帶材料到平頂山市門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市一院、市二院、中醫(yī)醫(yī)院等），由醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助上傳。
- 縣（市、區(qū)）參保人員到對(duì)應(yīng)縣區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng)。
審核與結(jié)果查詢(xún)
- 不需體檢的病種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可隨時(shí)審批，待遇當(dāng)月享受；需體檢的病種，按月組織體檢，通過(guò)后次月享受。
- 申請(qǐng)人可通過(guò)河南醫(yī)保小程序或醫(yī)保網(wǎng)廳查詢(xún)審批進(jìn)度及待遇信息。
辦理方式 | 適用人群 | 主要流程 | 審核時(shí)間 |
|---|---|---|---|
線(xiàn)上申報(bào) | 會(huì)使用智能手機(jī)或電腦的申請(qǐng)人 | 小程序/網(wǎng)廳填寫(xiě)信息、上傳資料、提交 | 不體檢病種當(dāng)月，體檢病種次月 |
院端申報(bào) | 不會(huì)線(xiàn)上操作的特殊人群 | 攜帶材料到定點(diǎn)醫(yī)院，由醫(yī)保辦協(xié)助上傳 | 同線(xiàn)上 |
線(xiàn)下辦理 | 縣（市、區(qū)）參保人員 | 到對(duì)應(yīng)縣區(qū)醫(yī)保中心提交材料 | 同線(xiàn)上 |
四、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性與完整性
所有提交材料必須真實(shí)有效，病歷及診斷證明需與申報(bào)病種高度相關(guān)，復(fù)印件需加蓋公章，避免因材料不全或不符合要求導(dǎo)致申請(qǐng)失敗。辦理時(shí)限與變更
特殊門(mén)診待遇一個(gè)自然年度內(nèi)可變更一次就診醫(yī)院，需在原醫(yī)院醫(yī)保辦或線(xiàn)上申請(qǐng)變更。異地長(zhǎng)期居住人員需先辦理異地就醫(yī)備案，費(fèi)用先墊付后報(bào)銷(xiāo)。體檢與復(fù)查
部分病種需參加集中體檢認(rèn)定，未按時(shí)體檢將導(dǎo)致申請(qǐng)作廢。通過(guò)后需定期復(fù)查，確保病情仍符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
申請(qǐng)2025年河南平頂山特殊門(mén)診需提前了解病種范圍、備齊各類(lèi)證明材料、選擇適合的辦理渠道，并關(guān)注審核進(jìn)度與后續(xù)待遇使用，確保順利享受醫(yī)療保障，減輕長(zhǎng)期就醫(yī)負(fù)擔(dān)。