申請周期為每季度集中評審，材料需在季度末前提交
申請門診特殊病種需遵循屬地化管理流程，2025年齊齊哈爾市醫(yī)保政策明確參保人員可通過定點(diǎn)醫(yī)院提交申請，經(jīng)專家委員會評審后享受待遇。以下是詳細(xì)指南：
一、申請條件
- 1.參保要求需參加齊齊哈爾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 2.病種范圍城鎮(zhèn)職工：27種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）城鄉(xiāng)居民：22種（如兒童白血病、嚴(yán)重精神障礙疾病等）具體病種以《齊齊哈爾市基本醫(yī)療保險門診慢性病管理暫行辦法》最新目錄為準(zhǔn)。
二、申請材料
| 材料類型 | 首次申請 | 異地備案 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)保卡、1寸照片2張 | 身份證、醫(yī)?？?/td> |
| 醫(yī)療證明 | 近期病歷、檢查報告、診斷證明（需醫(yī)院蓋章） | 異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及檢查報告 |
| 申請表 | 《特殊病種門診申請表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?/td> | 《異地就醫(yī)備案表》 |
| 其他 | 無 | 居住證明或單位外派證明 |
| 注：惡性腫瘤等重大疾病可享受綠色通道，當(dāng)日提交當(dāng)日辦結(jié) 。 |
三、辦理流程
- 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲顚憽短厥獠》N門診申請表》。
- 醫(yī)院初步鑒定后匯總至市醫(yī)保處 。
1.提交申請
2. 每季度末由市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會集中評審，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果 。專家評審
3. 評審?fù)ㄟ^者于下季度首月5個工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月生效 。領(lǐng)取證件
四、注意事項
1. 可選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家特病門診藥店，年度內(nèi)可變更1次 。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
2. 需提前備案，異地安置退休人員報銷比例與市內(nèi)一致，其他異地人員按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。異地就醫(yī)
3. 職工醫(yī)保報銷比例90%，城鄉(xiāng)居民70%，部分病種（如透析）按次定額支付 。報銷標(biāo)準(zhǔn)
2025年齊齊哈爾門診特病申請需以季度為單位提交材料，重點(diǎn)關(guān)注病種目錄更新和異地備案規(guī)則。建議申請人提前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？茰贤ǎ_保材料完整性和流程合規(guī)性。