2025年甘肅蘭州門特病門診手術報銷覆蓋68種慢性病及特定門診手術，職工醫(yī)保報銷比例達50%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基礎報銷70%
蘭州市2025年門診慢特?。ㄩT特）及門診手術醫(yī)保政策涵蓋病種范圍、報銷比例、起付線等關鍵調整，重點保障腎衰竭透析等高費用病種（報銷90%），同時將創(chuàng)傷小、風險低的門診手術納入報銷范圍。以下從病種分類、報銷規(guī)則及對比維度展開：
（一）門特病種范圍與認定標準
覆蓋病種：
- 全省統(tǒng)一規(guī)范68種慢性病，包括高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭等。
- 門診手術病種需符合“創(chuàng)傷小、風險低”特點，如常見門診切除術、微創(chuàng)手術等。
認定流程：
患者需提交病歷資料至醫(yī)保定點機構審核，通過后享受待遇。
（二）報銷比例與規(guī)則
職工醫(yī)保：
- 門診手術報銷50%-90%，起付線以上、封頂線以下費用按比例分擔。
- 門特病種中，慢性腎衰竭透析治療報銷90%，其他病種按分級比例報銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
基礎報銷比例為70%，腎衰竭透析等重特大病種提至90%。
（三）關鍵對比項
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 普通門診起付線 | 200元 | 200元 |
| 門特基礎報銷比例 | 70%-90% | 70% |
| 門診手術報銷范圍 | 50%-90% | 按病種分級報銷 |
政策強調病種差異與參保類型對報銷的直接影響，例如職工醫(yī)保對高費用治療（如透析）的傾斜。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則通過分級報銷減輕基礎病種負擔，但需注意起付線與封頂線限制。
蘭州市2025年醫(yī)保政策通過擴大病種覆蓋與優(yōu)化報銷結構，顯著提升慢性病及門診手術的保障力度?；颊咝杞Y合自身參保類型與病種等級，合理利用醫(yī)保待遇以降低醫(yī)療支出。