63種
2025年在安徽安慶申請(qǐng)門診慢特病（門特?。?，參保人員需患有全省統(tǒng)一規(guī)定的病種，符合相應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并準(zhǔn)備齊全的申請(qǐng)材料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上途徑提交申請(qǐng)，經(jīng)專家鑒定和醫(yī)保部門審核確認(rèn)后，方可享受相關(guān)待遇 。整個(gè)流程遵循安徽省統(tǒng)一的病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和待遇政策，安慶市作為統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行全省規(guī)定 。
一、 病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
安徽省已統(tǒng)一規(guī)范門診慢特病病種，為參保人員提供了明確的申請(qǐng)依據(jù)。
統(tǒng)一病種目錄 安徽省執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共計(jì)63個(gè)病種 。安慶市參保人員申請(qǐng)的病種必須在此目錄范圍內(nèi) 。該目錄整合并新增了病種，確保了全省政策的統(tǒng)一性 。
明確的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 每個(gè)門診慢特病病種都有具體的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，通常需要提供二級(jí)及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷、檢查和化驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料來證明病情符合標(biāo)準(zhǔn) 。例如，高血壓的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)包括經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診并持續(xù)一年以上的門診降壓治療記錄 。安徽省會(huì)根據(jù)臨床實(shí)際和醫(yī)保政策變化，對(duì)部分病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以方便群眾申請(qǐng) 。
待遇與支付限額 不同病種的醫(yī)保基金年度支付限額不同，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際確定，但執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種編碼和支付限額框架 。待遇的享受與是否通過認(rèn)定直接掛鉤。
對(duì)比項(xiàng)
詳細(xì)說明
病種數(shù)量
全省統(tǒng)一為63個(gè)病種
認(rèn)定依據(jù)
必須符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》
材料要求
診斷證明、完整病歷、關(guān)鍵檢查/化驗(yàn)報(bào)告等
標(biāo)準(zhǔn)制定
省級(jí)統(tǒng)一制定，各市（如安慶）執(zhí)行
動(dòng)態(tài)調(diào)整
省醫(yī)保局會(huì)根據(jù)情況優(yōu)化部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
二、 申請(qǐng)流程與辦理途徑
申請(qǐng)門診慢特病需遵循規(guī)定的流程，可通過多種渠道辦理。
辦理地點(diǎn)與機(jī)構(gòu) 參保人員可以向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料。符合條件的參保人員可以在參保地一級(jí)及以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行申請(qǐng)和享受待遇，部分地區(qū)可能對(duì)首次申請(qǐng)有特定定點(diǎn)醫(yī)院要求 。具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
申請(qǐng)材料準(zhǔn)備 申請(qǐng)人需攜帶社?？?/strong>或身份證，以及申報(bào)病種所需的全部醫(yī)學(xué)資料，包括但不限于診斷證明書、門診或住院病歷、相關(guān)的檢查和化驗(yàn)報(bào)告原件及復(fù)印件 。材料需真實(shí)、完整、有效，以滿足病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的要求 。
辦理方式 申請(qǐng)方式包括線下和線上兩種。線下方式是到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)窗口填寫申報(bào)材料并提交 。線上方式則可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP等渠道進(jìn)行網(wǎng)上申請(qǐng)，具體操作需根據(jù)平臺(tái)指引完成 。申請(qǐng)?zhí)峤缓?，通常需要等待一段時(shí)間（如30天）查詢審核結(jié)果 。
三、 待遇管理與復(fù)審
門診慢特病待遇并非一勞永逸，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
待遇有效期 經(jīng)審核確認(rèn)符合門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，將獲得相應(yīng)待遇，待遇期有固定期限。
定期復(fù)審要求 對(duì)于需要定期復(fù)審的門診慢特病病種，參保人員應(yīng)在待遇期滿前一個(gè)月內(nèi)提出復(fù)審申請(qǐng) 。通過復(fù)審的，可以繼續(xù)享受待遇；若未按時(shí)申請(qǐng)或申請(qǐng)不通過，則待遇期滿后將停止享受門診慢特病醫(yī)保待遇 。復(fù)審?fù)瑯有枰峁┍匾尼t(yī)學(xué)證明材料。
信息查詢 參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道，查詢自己的門診慢特病待遇資格、結(jié)算政策等信息 。
在安徽安慶申請(qǐng)門診慢特病，核心在于符合全省統(tǒng)一的63個(gè)病種及其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。參保人應(yīng)準(zhǔn)備好身份證明和完整的醫(yī)學(xué)資料，選擇便捷的線下或線上途徑向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門提交申請(qǐng)。經(jīng)專家鑒定和醫(yī)保審核通過后，即可在有效期內(nèi)享受相應(yīng)的門診醫(yī)療保障待遇，并需關(guān)注復(fù)審要求以確保待遇的持續(xù)性。整個(gè)過程體現(xiàn)了政策的規(guī)范性和服務(wù)的便利性。