身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠彩照（白底）、《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》
在河南濮陽，申請門診慢特病時需要準(zhǔn)備一系列資料，包括個人身份證明、社保相關(guān)證件、照片以及特定的申請表格等。這些材料是確保申請人能夠順利享受慢性疾病醫(yī)療保障的基礎(chǔ)。
一、申請材料準(zhǔn)備
- 身份證原件及復(fù)印件 確認(rèn)身份證的有效期需在6個月以上，并提供正反面的復(fù)印件。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證 需要已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)的社保卡或有效的醫(yī)保電子憑證。
- 近期1寸免冠彩照 提供白底的1寸免冠彩照，要求電子版和紙質(zhì)版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》 此表格需由主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦的印章。
| 材料名稱 | 要求 |
|---|---|
| 身份證原件及復(fù)印件 | 有效期需在6個月以上，正反面復(fù)印 |
| 社?？?醫(yī)保電子憑證 | 已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi) |
| 近期1寸免冠彩照 | 白底，電子版+紙質(zhì)版各2張 |
| 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》 | 主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 |
二、具體病種的附加材料
- 糖尿病
- 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告
- 糖化血紅蛋白≥6.5%報告 檢查報告需在6個月內(nèi)有效。
- 高血壓
- 動態(tài)血壓監(jiān)測報告
- 心/腦/腎靶器官損害證據(jù) 需包含不同日3次測量值。
- 冠心病
- 冠脈造影/CT報告
- 心電圖動態(tài)演變記錄 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄。
三、線上申報流程
- 登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”或使用“河南醫(yī)?！蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦蜻M(jìn)行申報。
- 在平臺上填寫個人信息，上傳所需病歷資料和其他必要文件。
- 根據(jù)系統(tǒng)提示完成預(yù)審階段，通過后攜帶原始檢查報告進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)。
四、特殊情形處理
- 委托辦理 如需委托他人辦理，則需要提供公證委托書及受托人的身份證。
- 異地就醫(yī) 對于異地就醫(yī)的情況，參保人員需提供參保地備案證明和就醫(yī)地居住證明。
五、注意事項
- 2025年起，未使用國家標(biāo)準(zhǔn)病案首頁的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的材料將不予受理。
- 電子材料如檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存為DICOM原始格式。
- 通過審批后，可報銷申報前30天的相關(guān)費(fèi)用，但需提供完整的用藥記錄。
申請門診慢特病不僅是對患者自身健康管理的重要一步，也是確保他們能夠獲得及時、適當(dāng)?shù)闹委煹年P(guān)鍵措施。正確準(zhǔn)備所需的資料，并按照規(guī)定的流程操作，有助于提高申請的成功率，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升他們的生活質(zhì)量。