5-7項核心材料
辦理甘肅天水門診特殊病種需提交身份證明、診斷證明、病歷資料等關(guān)鍵材料,具體以2025年當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份與申請材料
身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件(正反面清晰復(fù)?。?。
- 醫(yī)保卡或社??ㄔ?/strong>(需處于正常參保狀態(tài))。
- 戶口簿復(fù)印件(戶主頁及本人頁)。
申請表單
- 《門診特殊病種認(rèn)定申請表》(需加蓋醫(yī)院公章)。
- 個人書面申請說明(包括病史、治療需求等)。
二、醫(yī)療診斷證明文件
醫(yī)院診斷材料
- 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(明確標(biāo)注病種名稱)。
- 病理報告或影像學(xué)檢查報告(如CT、MRI等)。
- 近期病歷摘要(含治療過程及用藥記錄)。
特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 需補充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告 | 長期有效 |
| 慢性腎衰竭 | 透析治療記錄 | 年度復(fù)審 |
| 器官移植 | 手術(shù)證明 | 長期有效 |
三、其他必備文件
參保與繳費證明
- 近1年醫(yī)保繳費記錄(社區(qū)或單位蓋章)。
- 參保地確認(rèn)函(異地就醫(yī)者需提供)。
代辦與特殊情況
- 委托代辦書(代辦人需提供本人身份證)。
- 低保證明/殘疾證復(fù)印件(享受補貼者必備)。
表格規(guī)范要求
| 材料類型 | 份數(shù) | 注意事項 |
|---|---|---|
| 復(fù)印件 | 2份 | A4紙單面復(fù)印 |
| 原件 | 現(xiàn)場核驗 | 帶齊避免多次往返 |
甘肅天水2025年門診特病辦理以材料齊全性、診斷明確性為核心審核依據(jù),建議提前通過天水市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線確認(rèn)流程更新,確保一次辦結(jié)。