不超過20個工作日

辦理2025年江西上饒門診特殊病種，需準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》以及與所申請病種相關(guān)的病歷資料或檢查資料（如出院小結(jié)、疾病診斷證明書、影像學(xué)報告、病理報告、實驗室檢查單等），具體材料因病種不同而有所差異，可通過線上或線下渠道提交，經(jīng)專家審核后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

一、辦理門診特殊病種的基本材料

1. 身份證明材料
   辦理時必須提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（如身份證、社?？?/strong>等），用于核實參保人員身份信息。

2. 申請表格
   需填寫并提交《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》，該表格可通過“上饒醫(yī)療保障”微信公眾號、贛服通或醫(yī)保經(jīng)辦大廳獲取。

3. 病歷資料或檢查資料
   根據(jù)申請病種的不同，需提供相應(yīng)的醫(yī)療證明材料，包括但不限于出院小結(jié)、疾病診斷證明書、影像學(xué)報告（如CT、MRI）、病理報告、實驗室檢查單（如血常規(guī)、凝血功能、免疫學(xué)檢查）等。部分病種還需提供近二年內(nèi)的治療記錄或復(fù)查報告。

二、不同病種所需材料對比

不同門診特殊病種對病歷資料和檢查資料的要求存在差異，以下為常見病種所需材料的對比：

三、辦理渠道與流程

1. 線上辦理
   參保人員可通過“贛服通”APP或小程序，選擇“上饒市”分廳，進入“基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”服務(wù)，按要求上傳材料電子版。辦理時限為不超過20個工作日，審核結(jié)果通過短信或電話通知。

2. 線下辦理
   市本級參保人員申請Ⅰ類門診特殊病種，可直接將材料遞交至上饒市人民醫(yī)院醫(yī)保辦；申請Ⅱ類門診特殊病種，可遞交至市人民醫(yī)院醫(yī)保辦或市醫(yī)保窗口。縣（市、區(qū)）參保人員需到當(dāng)?shù)?/strong>醫(yī)保經(jīng)辦大廳或定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)定期組織專家進行集中審核。

四、注意事項

1. 材料真實性
   申請人須確保所提供病歷資料和檢查資料真實有效，如發(fā)現(xiàn)偽造材料或欺詐騙保行為，將取消門診特殊病種待遇資格，并追究相關(guān)責(zé)任。

2. 病種認定標(biāo)準(zhǔn)
   不同病種的認定標(biāo)準(zhǔn)由上饒市醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定，具體可參考《上饒市門診慢性病、特殊病認定標(biāo)準(zhǔn)》，部分病種需滿足多項條件方可通過認定。

3. 待遇互認
   2024年1月1日后新認定的門診特殊病種參保人員，在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系正常轉(zhuǎn)移時，相同病種資格繼續(xù)保留，無需重新認定。

辦理門診特殊病種是參保人員享受醫(yī)保待遇的重要途徑，提前準(zhǔn)備好身份證明、申請表格和病種相關(guān)醫(yī)療材料，并選擇合適的辦理渠道，可確保順利通過審核并盡快享受待遇。