3-5個工作日
2025年江西省參保人員申請特殊門診需通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保局審核通過后享受待遇。申請者需滿足病種范圍、參保狀態(tài)及材料完整性要求，流程涵蓋線上或線下提交申請、專家評審、結(jié)果公示等環(huán)節(jié)。
一、申請條件與病種范圍
參保狀態(tài)要求
城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常。
連續(xù)繳費(fèi)滿6個月（部分病種可放寬至3個月）。
病種范圍
納入江西省特殊門診病種目錄的慢性病或重大疾病，如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、尿毒癥等（具體病種以2025年最新目錄為準(zhǔn)）。
醫(yī)療資質(zhì)要求
申請材料需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，診斷證明需加蓋醫(yī)院公章。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 城鎮(zhèn)職工參保 | 城鄉(xiāng)居民參保 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 | 身份證/戶口本原件及復(fù)印件 |
| 參保憑證 | 社保卡或電子醫(yī)保憑證 | 社保卡或參保登記表 |
| 醫(yī)療證明 | 住院病歷+診斷證明（2年內(nèi)） | 門診病歷+診斷證明（1年內(nèi)） |
| 其他材料 | 專家會診意見書（部分病種） | 低收入家庭證明（如適用） |
三、辦理流程
線上申請
登錄“江西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，上傳材料電子版。
系統(tǒng)自動分配至對應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，3個工作日內(nèi)完成初審。
線下申請
攜帶紙質(zhì)材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或醫(yī)保局窗口提交。
工作人員核驗原件后收取材料，出具受理回執(zhí)。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家評審，審核通過名單在官網(wǎng)公示5日。
公示無異議后，參保人可通過APP查詢待遇生效日期。
四、注意事項
材料時效性：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具，過期需重新提交。
待遇有效期：審核通過后特殊門診待遇自批準(zhǔn)之日起生效，有效期2年，期滿需重新申請。
異地安置人員：需額外提供異地居住證明及定點(diǎn)醫(yī)院備案表。
申請特殊門診需嚴(yán)格遵循病種目錄與材料規(guī)范，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門以縮短辦理周期。政策調(diào)整可能影響具體流程，可通過12345熱線或“贛服通”平臺獲取最新指引。