?20個工作日/長期有效/最高支付限額80000元?
2025年甘肅省門診特殊疾?。ㄩT特病）政策已實現(xiàn)全省統(tǒng)一，涵蓋68個病種，分為Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）和Ⅱ類（地方補充5種），參保人員最多可申報兩種病種。以下為詳細(xì)辦理流程及注意事項：
?一、申請條件與病種范圍?
?保障對象?
參加甘肅省職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。
?病種分類?
- ?Ⅰ類病種?：全省統(tǒng)一的63種疾病，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病伴有并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等。
- ?Ⅱ類病種?：地方補充的5種疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等。
- ?特殊高費用病種?：血友病、器官移植抗排異治療等10種疾病，報銷比例更高（職工90%、居民80%）。
?申報限制?
患多種門特病的參保人員最多可申報兩種病種，統(tǒng)籌基金年度支付限額為最高病種限額與定額（500元）之和。
?二、辦理流程?
?申請?
持身份證/社保卡、《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》及二級及以上醫(yī)院的病歷資料（住院病歷或門診診斷證明）至認(rèn)定機構(gòu)申報。
?受理與認(rèn)定?
- 認(rèn)定機構(gòu)（如縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院）核對材料，材料不全需補正。
- 專家組審核后填寫意見，復(fù)審?fù)ㄟ^后上傳至醫(yī)保信息平臺。
?終審與結(jié)果查詢?
- 醫(yī)保中心終審?fù)ㄟ^后，參保人可通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”打印審批表，或電話咨詢經(jīng)辦機構(gòu)（如0939-6131958）。
- ?辦理時限?：不超過20個工作日（部分市縣為15個工作日）。
?三、所需材料?
?基本材料?
- 身份證或社保卡復(fù)印件。
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（現(xiàn)場填寫）。
?醫(yī)療證明材料?
- 近半年內(nèi)與申請病種相關(guān)的住院病歷（加蓋醫(yī)院公章），或門診病歷、檢查報告、副主任醫(yī)師以上出具的診斷證明。
- 部分病種需專項檢查結(jié)果（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需X線或B超顯示關(guān)節(jié)病變）。
?四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與有效期?
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費用報銷85%；居民醫(yī)保報銷70%。
- ?10種高費用病種?：職工報銷90%、居民報銷80%。
?支付限額?
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：職工6000元/年，居民4000元/年（有效期10年）。
- 血友?。郝毠?居民年度限額60000元。
- 器官移植抗排異治療：最高80000元/年。
?待遇有效期?
多數(shù)病種需定期復(fù)審（如糖尿病伴有并發(fā)癥為長期有效，甲狀腺功能亢進(jìn)癥需3年復(fù)審一次）。
?2025年甘肅省門特病政策通過病種擴容、報銷比例提升及流程優(yōu)化，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人員需注意病種對應(yīng)關(guān)系及復(fù)審時間，確保待遇延續(xù)性。?