有效期屆滿前30日內(nèi)辦理續(xù)期
2025年廣西門診特殊病種續(xù)期需在待遇有效期屆滿前30日內(nèi)，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)初審、醫(yī)保部門審核后完成續(xù)期，未按時辦理可在屆滿后30日內(nèi)補辦，逾期需重新申請認定。
一、續(xù)期辦理條件與時間
適用對象
已取得門診特殊慢性病待遇資格的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，所患疾病屬于廣西規(guī)定的38種門診特殊慢性病范圍（如高血壓、糖尿病、冠心病等）。辦理時間
- 應(yīng)在當(dāng)前待遇有效期屆滿前30日內(nèi)申請續(xù)期；
- 逾期未辦理的，可在有效期屆滿后30日內(nèi)補辦，待遇自補辦之日起延續(xù)；
- 超過上述期限未辦理的，需按新申請流程重新認定。
二、續(xù)期辦理渠道與流程
1. 線上辦理
通過以下平臺提交申請，無需現(xiàn)場跑腿：
- 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳：登錄后選擇“個人服務(wù)—門診特殊慢性病病種待遇資格認定”；
- “廣西醫(yī)?！盇PP/微信公眾號/小程序：進入“慢病業(yè)務(wù)”模塊，上傳材料并提交；
- 廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺：搜索“門診特殊慢性病病種待遇資格認定”在線辦理。
2. 線下辦理
參保人或代辦人攜帶材料到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場提交：
- 步驟1：領(lǐng)取并填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》；
- 步驟2：提交材料，由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療專家初審；
- 步驟3：醫(yī)保部門審核通過后，系統(tǒng)自動延續(xù)待遇，可通過原渠道查詢結(jié)果。
三、續(xù)期所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份憑證 | 醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡（代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書） |
| 申請表 | 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（線上辦理可自動生成，線下需現(xiàn)場填寫） |
| 病歷資料 | 近兩年門診/住院病歷、出院記錄、手術(shù)記錄或疾病診斷證明 |
| 檢查材料 | 與病種相關(guān)的有確診意義的檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、CT/MRI結(jié)果等） |
四、待遇保障與注意事項
1. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
續(xù)期后按原病種享受醫(yī)保報銷，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 起付線：職工醫(yī)保10-100元/月，居民醫(yī)保0-20元/月（按病種分類）；
- 報銷比例：一級醫(yī)院職工80%-85%、居民80%；二級醫(yī)院職工75%-80%、居民65%；三級醫(yī)院職工70%-75%、居民50%；
- 支付限額：年度限額最高80000元（如血友?。?，部分病種與住院合并計算（如惡性腫瘤門診治療）。
2. 注意事項
- 定點機構(gòu)：續(xù)期后仍需在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)和特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)購藥，變更定點需單獨申請；
- 材料真實性：提供虛假材料將取消續(xù)期資格，5年內(nèi)不得重新申請；
- 動態(tài)管理：已治愈的病種需按規(guī)定終止待遇，由醫(yī)保部門進行資格核查。
參保人員應(yīng)關(guān)注待遇有效期，通過線上渠道可快速完成續(xù)期，確保長期門診治療費用按規(guī)定報銷。如有疑問，可撥打12333醫(yī)保熱線或咨詢定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦。
