30余種慢性疾病可申請，5-10個工作日內(nèi)完成審核
海南省門診慢特病待遇旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療負擔，符合條件的參保人通過認定后可享受門診報銷。申請需滿足病種范圍、醫(yī)學標準及材料準備等要求，支持線上/線下雙渠道辦理，覆蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病。
一、申請基本條件
病種范圍
- 納入海南省醫(yī)保的門診慢特病包括代謝性疾病（如糖尿病）、心腦血管疾病（如高血壓、冠心?。?、呼吸系統(tǒng)疾病（如慢阻肺）等30余類，具體以最新醫(yī)保目錄為準。
- 乙類病種最多可同時申請2種，按最先認定的病種享受待遇。
醫(yī)學診斷標準
- 糖尿病：需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型癥狀或并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）。
- 高血壓：需提供近一年內(nèi)二級以上醫(yī)院的病歷及血壓監(jiān)測報告，顯示持續(xù)符合臨床診斷標準。
| 病種類型 | 核心診斷標準 | 需補充材料 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% | 心電圖、尿蛋白定量報告 |
| 高血壓 | 持續(xù)血壓異常（需醫(yī)院證明） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心臟超聲 |
| 慢性腎功能衰竭 | eGFR<60ml/min或尿蛋白>0.5g/24h | 腎功能檢查報告、病史記錄 |
二、申請材料與流程
必備材料
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（一式三份）。
- 近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的病歷、檢查報告（如血壓監(jiān)測、心電圖等）。
- 疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
申請方式
- 線上：通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，進入門診慢特病待遇申請模塊上傳材料。
- 線下：向定點醫(yī)療機構(gòu)提交紙質(zhì)材料，省內(nèi)就醫(yī)者可直接在醫(yī)院辦理。
審核時效
材料提交后5-10個工作日完成審核，通過后即時享受報銷待遇。
海南省門診慢特病政策為慢性病患者提供了便捷的醫(yī)療保障，病種覆蓋廣、審核效率高，建議參保人提前核對診斷標準與材料清單，確保順利申請。異地就醫(yī)者需通過“海南醫(yī)?！盇PP備案，享受同等待遇。