山西門診慢特病患者可在定點醫(yī)院或藥店，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算買藥
山西門診慢特病患者買藥的方式主要是通過定點的醫(yī)療機構(gòu)和藥店。在滿足一定條件下，患者可以憑借社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算相關(guān)費用。下面將詳細介紹具體的買藥途徑、所需條件及相關(guān)政策。
（一）買藥途徑
- 定點醫(yī)院：患者可在任意一家省直門診慢特病治療定點醫(yī)院就醫(yī)、購藥，并持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算相關(guān)費用。比如在疫情期間，就有相關(guān)政策保障患者可以在省直門診慢特病治療定點醫(yī)院方便購藥。
- 定點藥店：已享受門診慢特病待遇的參保患者，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)就診后，若所需用藥無法滿足，可持門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方在門診慢特病定點零售藥店配藥結(jié)算。例如張掖市就有在部分定點零售藥店試行門診慢特病購藥服務(wù)的舉措。
（二）申請條件與資格認定
- 參保患者門診慢特病資格：參?；颊唛T診慢特病的受理、待遇資格認定工作由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)承辦，實行“一站式”辦理，經(jīng)辦機構(gòu)進行嚴格監(jiān)管。各級經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療條件，確定具備條件的醫(yī)療機構(gòu)承辦門診慢特病認定工作，相關(guān)認定、服務(wù)及責任醫(yī)師管理等納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。
- 定點零售藥店資格：已取得本市基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格，自覺遵守全市醫(yī)療保險各項規(guī)定，嚴格執(zhí)行全市醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，具有基本醫(yī)療保險服務(wù)經(jīng)驗2年以上（含2年），藥店信譽良好，連續(xù)2年定點零售藥店年終考核評分在90分以上，連續(xù)2年內(nèi)未被醫(yī)保、市場監(jiān)督管理等部門行政處罰。定點零售藥店應(yīng)使用一體化的醫(yī)保結(jié)算和進銷存系統(tǒng)，且應(yīng)部署醫(yī)保專網(wǎng)，并按照國家醫(yī)保局《醫(yī)保信息平臺定點醫(yī)藥機構(gòu)接口規(guī)范》要求，完成與甘肅省醫(yī)保信息平臺的接口對接，能真實、全面、準確、實時上傳醫(yī)保結(jié)算費用和進銷存數(shù)據(jù)，藥品匹配對照率應(yīng)達到100%。
（三）特殊政策與便利措施
- 疫情期間特殊舉措：在疫情期間，為確保受疫情影響的門診慢特病參保人員門診就醫(yī)、購藥和結(jié)算方便，省醫(yī)保門診慢特病患者可在任意一家省直門診慢特病治療定點醫(yī)院就醫(yī)、購藥，并持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算相關(guān)費用。符合使用門診特藥條件的患者，可按規(guī)定向特藥定點醫(yī)院提交相關(guān)鑒定材料，醫(yī)療機構(gòu)審核通過并上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)后，參保人員可即時領(lǐng)取《特藥手冊》，享受特藥待遇，省醫(yī)保中心暫不再進行復核。取得門診特藥資格的患者可在任意一家省直特藥定點醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)保辦（科）上傳處方后，直接持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在醫(yī)院或特藥定點藥店購藥。特藥門診處方一次性開藥量由1個月放寬至3個月。疫情防控期間患者使用特藥的有效日期到期，仍需使用同一種特藥的，系統(tǒng)自動延期3個月。
- 異地就醫(yī)結(jié)算：要積極完善異地就醫(yī)結(jié)算平臺，創(chuàng)造條件，分類別、分步驟、有序?qū)⒕邆錀l件的門診慢特病納入跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。例如晉中市推動太原晉中兩地醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)人員門診慢特病互認，探索推行門診慢特病審核認定太原晉中一體化經(jīng)辦，推進跨區(qū)域就醫(yī)直接結(jié)算，暫定“惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、重性精神疾?。òň穹至寻Y、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）、血友病、結(jié)核病、高血壓3級（極高危）、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）”等8種職工門診慢特病，無需備案在太原市慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算。
（四）藥品范圍與管理名單 山西省有統(tǒng)一的門診慢特病藥品管理名單，包含多種藥品，如司美格魯肽注射液、二甲雙胍恩格列凈片（I）等，為患者提供了明確的用藥參考。
以下是不同買藥途徑的對比表格：
| 買藥途徑 | 優(yōu)勢 | 限制條件 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 定點醫(yī)院 | 醫(yī)療資源豐富，醫(yī)生專業(yè)指導，可進行全面診療 | 就診人數(shù)多，排隊時間長 | 病情復雜、需要診斷和調(diào)整治療方案時 |
| 定點藥店 | 購藥方便，節(jié)省時間，可隨時購買 | 藥品種類可能有限 | 病情穩(wěn)定、只需按處方購藥時 |
山西門診慢特病患者買藥有多種途徑和政策保障，患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的買藥方式。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和優(yōu)化，將為門診慢特病患者提供更加便捷、高效的購藥服務(wù)，減輕患者的就醫(yī)負擔，提高患者的生活質(zhì)量。在購藥過程中，患者應(yīng)嚴格遵守相關(guān)規(guī)定和流程，確保自身權(quán)益得到保障。