2025年江蘇門診特殊病種異地報銷規(guī)則如下:
一、異地就醫(yī)備案要求
需提前辦理備案手續(xù),選擇參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
急診搶救可自動備案,無需額外操作
二、報銷比例與規(guī)則
報銷比例與參保地一致,未備案或未轉(zhuǎn)診者比例下降5%-10%
學(xué)生/兒童門診特殊病(如Ⅰ型糖尿病、孤獨(dú)癥等10種?。﹫箐N75%
70歲以上老人門診特殊病報銷比例提高至65%
三、特殊群體優(yōu)惠
孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用全報,自付目錄外費(fèi)用(如無痛分娩)
210種國家談判藥納入“雙通道”管理,居民醫(yī)保報銷比例不低于60%
四、注意事項
需在“江蘇醫(yī)保云”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”完成備案
門診慢性病認(rèn)定需近半年診斷證明和檢查報告