根據(jù)2025年河南省醫(yī)療保障局最新政策，辦理門特（門診特殊病）需滿足以下條件及流程：
一、核心條件
疾病范疇
必須屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診特殊病種，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、腎透析等。
診斷與材料
需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告（如癌癥患者需提供）、影像學(xué)報(bào)告（如CT/MRI）。
部分病種需額外材料，例如糖尿病需近1個(gè)月空腹血糖、近半年OGTT、近3個(gè)月糖化血紅蛋白等。
二、辦理流程
申請(qǐng)時(shí)間
每季度最后一個(gè)月15日前提交申請(qǐng)。
材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料：身份證、社?？?、近期1寸免冠照片。
診斷材料：診斷證明、病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告。
治療材料：住院病歷（含手術(shù)記錄）、門診病歷等就醫(yī)記錄。
審核流程
初審：由定點(diǎn)醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定。
集中評(píng)審：通過(guò)初審后提交至市級(jí)醫(yī)保專家委員會(huì)集中評(píng)審。
特殊病種門診待遇：經(jīng)市專家委員會(huì)通過(guò)后，次月起享受醫(yī)保報(bào)銷。
三、報(bào)銷與注意事項(xiàng)
報(bào)銷方式
在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷社保卡結(jié)算。
若無(wú)法直接結(jié)算，可墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
待遇限制
特藥待遇與門診慢性病待遇不可重復(fù)享受。
跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí)，特藥待遇繼續(xù)有效。
四、補(bǔ)充說(shuō)明
具體藥品名稱及支付標(biāo)準(zhǔn)可登錄河南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。
異地就醫(yī)需在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
建議辦理前通過(guò)電話或線上渠道咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。