2年內(nèi)復(fù)審一次，逾期將自動終止待遇。
辦理2025年湖北黃石門診特殊病種需提前準(zhǔn)備身份證明、申請表格及近一年內(nèi)相關(guān)病種診斷與治療記錄等材料，并按規(guī)定線上線下提交，經(jīng)鑒定后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。以下是詳細(xì)說明。
一、申請基本條件
參保身份要求
- 申請人須為黃石市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
- 部分病種僅限特定人群，如兒童腦癱康復(fù)治療（0-6歲）、苯丙酮尿癥等。
病種范圍
- 職工醫(yī)保：高血壓、糖尿病、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、血友病、重癥肝炎、肝硬化、帕金森、重性精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、癌癥、尿毒癥（透析）、器官移植術(shù)后抗排異等。
- 居民醫(yī)保：除上述部分病種外，還包括腦血管意外后遺癥、甲狀腺功能亢進(jìn)/減退癥、癲癇、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、痛風(fēng)、耐多藥結(jié)核、腎病綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張、慢性骨髓炎、慢性腎衰竭（腎功能失代償期）、兒童腦癱康復(fù)治療、兒童苯丙酮尿癥等。
二、初次申請所需材料
身份證明材料
- 本人身份證或社會保障卡復(fù)印件（2份）。
- 若委托他人辦理，需同時(shí)提供委托書及受托人身份證明。
申請表格
- 《黃石市醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病評審鑒定表》
- 《黃石市醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病報(bào)名回執(zhí)及注意事項(xiàng)》
- 表格可從黃石市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載，或在申報(bào)受理點(diǎn)領(lǐng)取。
病種證明材料
- 近一年內(nèi)一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病種診斷證明、門診或住院病歷、出院小結(jié)、化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告、用藥記錄等（須加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）。
- 部分病種需提供特殊檢查或治療記錄（如透析記錄、器官移植術(shù)后用藥明細(xì)等）。
材料要求對比表
材料類別 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
身份證明 | 身份證或社?？◤?fù)印件2份 | 委托辦理需額外提供委托書及受托人證件 |
申請表格 | 評審鑒定表、報(bào)名回執(zhí)及注意事項(xiàng) | 官網(wǎng)下載或受理點(diǎn)領(lǐng)取 |
病種證明材料 | 近一年內(nèi)診斷證明、病歷、出院小結(jié)、檢查報(bào)告等 | 需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章，確保真實(shí)有效 |
三、申請與復(fù)審流程
申請方式
- 線下申請：前往市民之家一樓醫(yī)保服務(wù)窗口或各城區(qū)指定門診慢特病申報(bào)受理點(diǎn)提交材料。
- 線上申請：通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”黃石醫(yī)保專區(qū)提交申請。
受理與鑒定
- 受理點(diǎn)對材料進(jìn)行初審，材料不全一次性告知需補(bǔ)正。
- 市醫(yī)療保障服務(wù)中心每月組織專家集中鑒定，20個(gè)工作日內(nèi)出具鑒定意見。
復(fù)審安排
- 部分病種（如病毒性肝炎、腦血管后遺癥、甲狀腺功能異常、慢性骨髓炎、結(jié)核?。┬杳?strong>2年復(fù)審一次。
- 復(fù)審材料與初次申請基本一致，需在復(fù)審截止前6個(gè)月內(nèi)提交。
申請與復(fù)審主要區(qū)別
環(huán)節(jié) | 初次申請 | 復(fù)審 |
|---|---|---|
適用對象 | 首次申請病種待遇人員 | 已享受待遇需定期復(fù)審人員 |
材料重點(diǎn) | 首次完整病種證明 | 近一年病情進(jìn)展及治療記錄 |
辦理周期 | 20個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定 | 同左 |
結(jié)果處理 | 通過后享受待遇 | 通過則延續(xù)，未通過終止 |
四、注意事項(xiàng)
辦理時(shí)限
- 初次申請一般全年受理，具體以各受理點(diǎn)通知為準(zhǔn)。
- 復(fù)審需在規(guī)定期限內(nèi)完成，逾期未辦理將自動終止待遇。
結(jié)果查詢與異議處理
- 可通過市民之家醫(yī)保窗口、各受理點(diǎn)或電話查詢結(jié)果。
- 對結(jié)果有異議可在收到通知15個(gè)工作日內(nèi)申請二次復(fù)審，二次復(fù)審結(jié)論為最終結(jié)果。
待遇享受
- 通過鑒定后，按病種享受相應(yīng)醫(yī)保支付比例和年度限額。
- 多個(gè)病種同時(shí)申請時(shí)，以限額最高的病種為主，其他病種限額可疊加計(jì)算。
2025年湖北黃石門診特殊病種辦理需提前備齊身份證明、申請表格及近一年內(nèi)完整病種診療記錄，線上線下均可提交，材料真實(shí)齊全是順利通過鑒定并享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵。