皮膚干燥、紅斑、丘疹、瘙癢、滲出
幼兒濕疹的典型癥狀包括皮膚干燥、紅斑、丘疹、瘙癢及滲出，常伴隨皮膚屏障受損，表現(xiàn)為多形性皮損，且易反復(fù)發(fā)作。
一、核心癥狀表現(xiàn)
皮膚干燥
- 表現(xiàn)為皮膚表面粗糙、脫屑，伴白色鱗屑或細(xì)小裂紋，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皸裂與疼痛。
- 因幼兒皮脂腺發(fā)育不完善，角質(zhì)層水分流失快，即使在濕度較高環(huán)境中仍持續(xù)干燥。
紅斑與丘疹
- 紅斑：局部皮膚出現(xiàn)紅色或粉紅色斑塊，邊界不規(guī)則，常見于面部、頸部、四肢暴露部位，可伴輕微腫脹。
- 丘疹：米粒至黃豆大小紅色或膚色隆起，密集分布于紅斑基礎(chǔ)上，嚴(yán)重時(shí)可融合成片，頂部可出現(xiàn)小水皰。
瘙癢與滲出
- 瘙癢：炎癥因子刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致劇烈瘙癢，患兒表現(xiàn)為哭鬧、抓撓、夜間躁動(dòng)，長期搔抓可引發(fā)皮膚增厚。
- 滲出：急性期皮膚屏障受損，組織液外滲形成糜爛面，滲出液干燥后形成黃色或棕色結(jié)痂，常見于面部、頭皮及皮膚褶皺處。
二、臨床分期與分型特征
（一）臨床分期
| 分期 | 起病特點(diǎn) | 皮損表現(xiàn) | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 起病急，1～3個(gè)月常見 | 紅斑、丘皰疹、水皰，破潰后糜爛、黃色滲液，結(jié)痂厚薄不一 | 劇烈瘙癢，患兒哭鬧不安，易繼發(fā)感染 |
| 亞急性期 | 由急性期演變而來 | 滲出減少，以小丘疹、白色鱗屑為主，殘留少量糜爛面 | 癢感減輕，皮損逐漸干燥 |
| 慢性期 | 反復(fù)發(fā)作，1歲以上多見 | 皮膚粗糙、肥厚、苔蘚樣變（皮革狀），伴色素沉著，常見于四肢 | 間歇性瘙癢，遇誘因可急性發(fā)作 |
（二）臨床分型
| 分型 | 好發(fā)年齡 | 典型皮損 | 常見部位 |
|---|---|---|---|
| 脂溢型 | 1～3個(gè)月嬰兒 | 前額、眉間皮膚潮紅，覆黃色油膩性鱗屑，頭頂厚黃痂，腋下、腹股溝可伴擦爛滲出 | 頭面部、頦下、后頸 |
| 滲出型 | 3～6個(gè)月肥胖嬰兒 | 雙側(cè)面頰對(duì)稱性紅色丘疹、水皰、糜爛，黃色漿液滲出，邊界不清 | 面部、軀干 |
| 干燥型 | 6個(gè)月～1歲嬰兒 | 丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結(jié)痂，皮膚干燥無滲出 | 面部、軀干、四肢側(cè)伸面 |
三、長期并發(fā)癥與體征
皮膚增厚與苔蘚樣變
慢性期皮損因長期炎癥刺激，表現(xiàn)為皮膚紋理加深、質(zhì)地變硬，類似皮革狀，常見于四肢伸側(cè)及關(guān)節(jié)處。
繼發(fā)感染
搔抓導(dǎo)致皮膚破損，易引發(fā)局部細(xì)菌感染，表現(xiàn)為膿皰、淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身感染癥狀（如發(fā)熱）。
幼兒濕疹癥狀多樣，需通過保濕護(hù)理、避免刺激源及規(guī)范治療緩解。家長應(yīng)關(guān)注皮膚干燥、紅斑等早期表現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)以減少復(fù)發(fā)，保護(hù)皮膚屏障功能。