2025年安徽池州辦理門特病認定需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊病（門特?。┐鰰r，需提供身份證明、診斷材料、申請表等文件，經(jīng)審核通過后享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請人有效身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 醫(yī)保憑證：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件+復(fù)印件（正反面） | 未成年人需監(jiān)護人證件 |
| 醫(yī)?？?/td> | 復(fù)印件或電子憑證截圖 | 需確保參保狀態(tài)正常 |
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
- 確診資料：二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報告：與門特病相關(guān)的病理報告、影像學(xué)報告（如CT、MRI）或?qū)嶒炇覚z驗結(jié)果。
| 病種示例 | 必需檢查項目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告 | 原則上長期有效 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、腎功能檢查 | 1年內(nèi) |
三、申請與審核表格
- 《門特病認定申請表》：由定點醫(yī)院填寫并簽字蓋章，明確疾病分期及治療方案。
- 病史摘要：主治醫(yī)生撰寫的病情說明，包含既往治療記錄及用藥情況。
四、其他補充材料
- 轉(zhuǎn)診證明：異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案表或本地醫(yī)院轉(zhuǎn)診意見。
- 照片材料：近期1寸免冠照片2張（部分機構(gòu)要求粘貼于申請表）。
五、注意事項
- 材料時效性：診斷證明和檢查報告需為近6個月內(nèi)出具，逾期需重新評估。
- 病種范圍：需符合安徽省醫(yī)保局發(fā)布的門特病目錄，如惡性腫瘤、尿毒癥等38種疾病。
辦理流程通常需10-15個工作日，審核通過后發(fā)放門特病就醫(yī)證，患者可在定點醫(yī)院直接結(jié)算。確保材料真實完整，虛假申報將承擔(dān)法律責(zé)任。