2025 年，河南辦理門(mén)診慢性?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱 “門(mén)特”）主要通過(guò)線上渠道，需準(zhǔn)備相關(guān)病歷等資料。
辦理門(mén)特，能讓符合條件的參保人員在門(mén)診治療特定慢性病時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面為您介紹具體辦理手續(xù)：
一、申報(bào)途徑
參保人員可通過(guò)線上或線下兩種方式申報(bào)門(mén)特：
（一）線上申報(bào)
- “河南醫(yī)?！?小程序：在微信或支付寶搜索 “河南醫(yī)?！?小程序，進(jìn)入后點(diǎn)擊頁(yè)面下方 “我要辦” 模塊，在門(mén)診慢性病服務(wù)欄目點(diǎn)擊 “門(mén)診慢性病個(gè)人申報(bào)” 模塊，依次填寫(xiě)登記并上傳相關(guān)病歷資料后提交申報(bào)。也可在 “門(mén)診慢性病服務(wù)” 中點(diǎn)擊 “門(mén)診慢性病親屬代申報(bào)”，填寫(xiě)申請(qǐng)人信息及登記信息后提交，但申報(bào)時(shí)需填寫(xiě)患者本人信息并上傳患者病歷資料。
- 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)：通過(guò)電腦網(wǎng)上登錄 “河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”（網(wǎng)址：http://ggfw.ylbz.henan.gov.cn），進(jìn)入 “個(gè)人服務(wù)→經(jīng)辦服務(wù)”，點(diǎn)擊 “門(mén)診慢特病個(gè)人申報(bào)” 進(jìn)行申報(bào)。
不同線上申報(bào)方式對(duì)比如下：
| 申報(bào)方式 | 操作便捷度 | 適用人群 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
| “河南醫(yī)保” 小程序 | 手機(jī)操作，方便快捷 | 大部分參保人員，尤其是習(xí)慣使用手機(jī)辦理業(yè)務(wù)者 | 隨時(shí)隨地可申報(bào)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單 |
| 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái) | 需電腦操作 | 熟悉電腦操作，對(duì)平臺(tái)界面布局較為了解者 | 頁(yè)面展示信息全面，適合資料較多、需詳細(xì)填寫(xiě)申報(bào)信息的情況 |
（二）線下申報(bào)
參保人員可就近到開(kāi)通門(mén)診重癥慢性病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓工作人員協(xié)助上傳住院病歷進(jìn)行申報(bào)。若患者曾在該醫(yī)院住院，基本符合慢特病條件，可由醫(yī)院醫(yī)保辦直接協(xié)助申報(bào)，個(gè)人無(wú)需再準(zhǔn)備診斷證明和病歷；若患者資料為外院住院病歷，需備齊申報(bào)資料（如住院病歷、近期相關(guān)檢查及診斷證明等），到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指定窗口辦理。例如濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院，門(mén)診慢性病鑒定施行 “一站式服務(wù)”，曾在該院住院的患者，只需攜帶身份證和醫(yī)?？ㄔ驈?fù)印件，到門(mén)診二樓門(mén)特門(mén)慢經(jīng)辦處窗口辦理；未在該院住院的參保人員，需帶齊申報(bào)資料到該窗口辦理 。
二、申報(bào)材料
- 住院病歷：需提供近 1 - 2 年內(nèi)二級(jí)（?？疲┘耙陨隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（以加蓋醫(yī)院紅色印章為準(zhǔn)）。如在 2024 年 1 月 1 日至 2025 年 12 月 31 日期間的住院病歷，可作為申報(bào)材料。住院病歷首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等都是重要部分。部分地區(qū)要求如鄭州市，需完整住院病歷復(fù)印件；洛陽(yáng)市則要求提供 12 個(gè)月以內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷資料掃描件或照片 。
- 門(mén)診病歷：確無(wú)住院病歷的可以提供近期門(mén)診病歷（應(yīng)是原始病歷，復(fù)印件無(wú)效）。例如，對(duì)于一些長(zhǎng)期在門(mén)診治療的慢性病患者，其詳細(xì)記錄病情診斷、治療過(guò)程的門(mén)診病歷可作為申報(bào)材料。
- 其他材料：X 光片、CT 片、MRI 片、心電圖及近期相關(guān)檢查、化驗(yàn)結(jié)果等材料，如糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)記錄、腎功能衰竭患者的腎功能檢查報(bào)告等，這些材料能輔助證明病情。部分地區(qū)可能還需要 3 個(gè)月內(nèi)疾病診斷證明、門(mén)特慢病申請(qǐng)表、患者 1 寸彩色照片、患者身份證復(fù)印件、代取藥人身份證復(fù)印件及照片（若有代取藥情況）等 。
三、辦理流程
- 提交申報(bào)：參保人員按上述申報(bào)途徑提交申報(bào)及相關(guān)材料。
- 病歷審核：醫(yī)學(xué)專家通常會(huì)在 5 - 8 個(gè)工作日內(nèi)完成病歷審核，出具鑒定意見(jiàn)。例如在焦作市，參保人員申報(bào)成功后，醫(yī)學(xué)專家會(huì)在此時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行審核 。
- 結(jié)果查詢：參保人員可通過(guò)河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)、“河南醫(yī)?！?小程序或到門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院查詢鑒定進(jìn)度和鑒定結(jié)果。門(mén)診慢特病鑒定結(jié)果也會(huì)通過(guò)短信形式發(fā)送至參保人員申報(bào)時(shí)預(yù)留手機(jī)號(hào)上。例如在洛陽(yáng)市偃師區(qū)，門(mén)診慢特病業(yè)務(wù)全流程有短信提醒，無(wú)特殊情況的，8 個(gè)工作日完成辦理 。
四、注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：參保人員應(yīng)本著就近、方便原則，在申報(bào)時(shí)自主選擇救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)經(jīng)確定后需變更者，可在 “河南醫(yī)?！?小程序、“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)” 等線上渠道自主申請(qǐng)變更，同一病種每個(gè)自然年度內(nèi)變更最多不超過(guò) 3 次 。
- 材料真實(shí)性：提供的所有申報(bào)材料務(wù)必真實(shí)有效，若發(fā)現(xiàn)材料造假，將影響申報(bào)結(jié)果，甚至可能面臨相關(guān)處罰。
- 申報(bào)時(shí)間：部分地區(qū)對(duì)申報(bào)時(shí)間有規(guī)定，如某些季度集中申報(bào)等，建議參保人員關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)通知，及時(shí)申報(bào) 。
2025 年河南辦理門(mén)特主要通過(guò)線上的 “河南醫(yī)?！?小程序、河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)，或線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，需準(zhǔn)備規(guī)定時(shí)間內(nèi)的住院病歷、門(mén)診病歷及相關(guān)檢查材料等，按流程完成申報(bào)、審核后查詢結(jié)果，同時(shí)注意定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、材料真實(shí)性及申報(bào)時(shí)間等事項(xiàng)，以順利辦理門(mén)特，享受醫(yī)保待遇 。