?5-8個(gè)工作日完成審核，需準(zhǔn)備近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷及相關(guān)確診依據(jù)。?
2025年河南省門診慢特病辦理已全面實(shí)現(xiàn)線上化，參保人員需通過(guò)?河南醫(yī)保?小程序或公共服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)，關(guān)鍵材料包括加蓋醫(yī)院公章的住院病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)療證明文件。具體流程和材料要求如下：
一、?必備材料清單?
?核心醫(yī)療證明文件?
- ?住院病歷?：近一年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整住院病歷（需加蓋病案復(fù)印專用章），包含以下內(nèi)容：
- 病歷首頁(yè)、出入院記錄
- 手術(shù)或放化療等主要治療記錄（如適用）
- ?影像學(xué)檢查報(bào)告?（如CT、MRI等）
- 病理檢查、血液檢驗(yàn)等輔助診斷報(bào)告
- ?確診依據(jù)?：與申報(bào)病種直接相關(guān)的診斷證明（如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果等）。
- ?住院病歷?：近一年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整住院病歷（需加蓋病案復(fù)印專用章），包含以下內(nèi)容：
?身份與參保憑證?
- 申請(qǐng)人身份證正反面照片
- 醫(yī)保電子憑證或社保卡信息（系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保狀態(tài)）。
二、?申報(bào)流程詳解?
?線上申報(bào)途徑?
- ?手機(jī)端?：通過(guò)微信或支付寶搜索“?河南醫(yī)保?”小程序，進(jìn)入“門診慢性病服務(wù)”模塊，選擇“個(gè)人申報(bào)”或“親屬代申報(bào)”（適用于老年人），填寫病種、定點(diǎn)醫(yī)院等信息并上傳材料。
- ?電腦端?：登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)，在“經(jīng)辦服務(wù)”欄目提交申請(qǐng)。
?醫(yī)院協(xié)助申報(bào)?
住院患者可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦協(xié)助上傳病歷，需確保病歷資料完整且加蓋公章。?審核與反饋?
- 審核周期為?5-8個(gè)工作日?，結(jié)果通過(guò)短信通知。
- 同一份病歷最多可申請(qǐng)3次同一病種，不同病種不限次數(shù)。
三、?注意事項(xiàng)?
?材料規(guī)范性?
- 上傳文件需清晰完整，單次申報(bào)材料總大小不超過(guò)15MB。
- 跨省異地就醫(yī)患者需同步備案，方可享受直接結(jié)算服務(wù)。
?病種與待遇?
- 河南省涵蓋?33種門診慢特病?，包括惡性腫瘤、終末期腎病等，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)85%，居民醫(yī)保為70%。
- 參保人最多同時(shí)享受2個(gè)病種待遇，需按需選擇定點(diǎn)醫(yī)院。
2025年新政策顯著優(yōu)化了辦理效率，但務(wù)必確保材料真實(shí)有效，避免因資料不全延誤待遇享受。建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院病案室復(fù)印病歷，并留存電子掃描件備用。