身份證、醫(yī)?？?、1寸照片2張、診斷證明、病種專項檢查報告
2025年遼寧營口辦理門診特殊病種需提交 基礎身份證明、醫(yī)療診斷材料 及 病種專項證明，材料審核通過后可享受 門診報銷不設起付線 的醫(yī)保待遇。
一、基礎申請材料
身份證明文件
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期剩余6個月以上）
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費）
- 1寸白底免冠照片（2025年起需同時提交 紙質(zhì)版2張+電子版）
通用表格
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
二、病種專項醫(yī)療材料
| 病種類型 | 需提交材料 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄或 心臟彩超報告 |
| 糖尿病 | 2次靜脈血糖檢查報告（空腹或隨機血糖）或 糖化血紅蛋白檢測報告 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告（含免疫組化）或 CT/MRI影像學報告 |
| 心腦血管疾病 | 冠脈造影報告、心電圖動態(tài)監(jiān)測記錄或 腦部血管造影報告 |
| 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 | 肺功能檢查報告、胸部X光片或 血氣分析報告 |
三、申請流程與注意事項
辦理時間
每月前2個工作日 提交材料至 定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>，逾期需等待下一周期。
審核流程
- 初審：由醫(yī)院醫(yī)保科核對材料完整性，確認符合病種目錄。
- 復審：醫(yī)保中心組織專家對材料進行 臨床醫(yī)學評估，必要時安排體檢。
特殊情形處理
- 異地就醫(yī)患者：需提供原參保地 慢特病待遇證明 及 近期復查報告（1年內(nèi)有效）。
- 線上辦理：通過“ 國家醫(yī)保服務平臺 APP”上傳材料，審核周期縮短至 3-5個工作日。
四、材料有效性要求
- 診斷證明：需由 二級及以上公立醫(yī)院 出具，加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 檢查報告：影像學報告需包含 檢查日期、醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章，有效期不超過6個月。
- 復印件規(guī)范：身份證及醫(yī)?？◤陀〖?清晰可辨，模糊或缺失信息將導致審核駁回。
完成材料提交后，營口市參保人可享受 門診慢特病年度限額內(nèi)70%報銷比例，且 乙類項目自付比例降低至10%。建議提前聯(lián)系 戶籍所在地社保所 或通過 “營口醫(yī)保”微信公眾號 查詢最新政策動態(tài)，確保材料符合2025年修訂標準。